Для подтверждения диагноза кавернозной болезни спинного мозга необходимы следующие исследования Рентгенологическое исследование может выявить мальформацию затылочного отверстия, суставы Шарко и т.д. Миелография может показать поражение спинного мозга с веретенообразным расширением и стенозом канала, но его трудно охарактеризовать. Миелография может показать поражение спинного мозга с веретенообразным расширением и стенозом позвоночного канала, но охарактеризовать их сложно. МРТ является лучшим методом диагностики кавернозной болезни спинного мозга, поскольку позволяет получить аномальные изображения, похожие на сигнал спинномозговой жидкости, с мультиаксиального уровня, и четко показать объем, расположение, морфологию, размеры кавернозной полости, а также сопутствующие другие деформации. Во всех случаях необходимо выполнить МРТ головного и всего спинного мозга для изучения полного объема каверны, оценки структуры задней черепной ямки, а также для определения наличия или отсутствия гидроцефалии. Если мальформация Киари не обнаружена, необходимо также провести МРТ с контрастным усилением для выявления возможного аномального усиления сопутствующей опухоли спинного мозга. При диагностике кавернозной болезни спинного мозга необходимо исключить следующие заболевания: 1. Опухоли Опухоли ствола головного мозга, как экстрамедуллярные, так и интрамедуллярные, могут вызывать ограниченную миастению гравис и сегментарный сенсорный дефицит. При опухолях астроцитомы или желудочковые менингиомы в сером веществе спинного мозга выделяют белковую жидкость, которая скапливается над и под опухолью, расширяя спинной мозг, вызывая выпячивание задней части позвоночного столба и неврологические симптомы, которые могут быть похожи на те, что наблюдаются при кавернозной болезни спинного мозга. Опухоль может быть похожа на кавернозную болезнь спинного мозга, и иногда ее трудно отличить от опухолей, расположенных в нижней части шейного отдела спинного мозга, особенно в шейном отделе спинного мозга. Однако опухоли прогрессируют быстрее, встречаются у детей и подростков, при этом часто возникают корешковые боли, а нарушения питания встречаются редко. В поздней стадии может наблюдаться повышение внутричерепного давления, а на ранних стадиях от этого заболевания можно отличить спинномозговую жидкость с повышенным содержанием белка. Сложные случаи можно выявить с помощью МРТ. 2, остеоартропатия шейного отдела позвоночника При остеоартропатии шейного отдела позвоночника хотя и могут наблюдаться миастения верхних конечностей и сегментарное нарушение чувствительности, но нет поверхностной сенсорной отслойки, корешковая боль встречается часто, миастения часто легкая, обычно нет нарушений питания, уровень поражения явного сегментарного нарушения чувствительности встречается редко. Подтвердить диагноз помогают рентгенограмма шейного отдела позвоночника, миелография и КТ или МРТ шейного отдела позвоночника. Шейные ребра могут вызывать ограниченную атрофию мелких мышц рук и сенсорный дефицит, как с признаками компрессии подключичной артерии, так и без них, и могут быть диагностически запутанными из-за частого наличия шейных ребер при кавернозной болезни спинного мозга. Однако сенсорный дефицит, обусловленный шейными ребрами, обычно ограничивается ульнарным аспектом кисти и предплечья, причем тактильный дефицит выражен сильнее, чем ноцицептивный. Сухожильные рефлексы верхней части руки не страдают, и отсутствие признаков конусовидного пучка может стать решающим фактором. В установлении диагноза также помогают рентгенограммы шейного отдела позвоночника. Сифилис может быть заподозрен в отношении кавернозной болезни спинного мозга двумя способами: в редких случаях пролиферативной склеродермии могут наблюдаться сенсорный дефицит, атрофия и слабость верхних конечностей, а также признаки пучка конусов на нижних конечностях, но миелография может показать субарахноидальную обструкцию, и болезнь прогрессирует быстрее, чем при кавернозной болезни спинного мозга. Сифилитические опухоли спинного мозга могут иметь признаки интрамедуллярной неоплазии, но их течение более быстро прогрессирует, а заболевание является серопозитивным в отношении сифилиса. Диагноз ставится на основании медленного прогрессирования заболевания, одностороннего или двустороннего сегментарного диссоциативного сенсорного дефицита, односторонней атрофии мышц верхних конечностей или рук, нейротрофического дефицита и других врожденных дефектов в сочетании с результатами МРТ.