Хирургическое лечение Хирургическому лечению подлежат те, кто длительное время не излечивается или у кого образовались большие смешанные или венечные геморроидальные узлы. Целью является удаление ядра геморроидального узла, его эмболизация или атрофия механическим способом, например, ушиванием. Эффективны также электрокоагуляция или лазерное облучение. Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов требует немедленного иссечения и удаления тромбов, в то время как наружный геморрой в целом не требует специального лечения. В последние годы появилась новая методика лечения геморроя — супрагеморроидальное обрезание слизистой оболочки, известное также как операция PPH. Ее теоретическая основа базируется главным образом на новом понимании патогенеза геморроя. Операция PPH заключается в том, что с помощью специального инструмента, получившего название «PPH-анастомоз», производится циркулярное иссечение слизистой оболочки прямой кишки над геморроидальными узлами. Во время операции сначала расширяется задний проход, слизистая оболочка прямой кишки закрывается кольцом швов примерно на 4 см выше зубчатой линии (линии соединения прямой кишки с анальным каналом), затем в задний проход вводится анастомоз PPH, и после завязывания швов и наложения анастомоза выпавшая полоса слизистой оболочки может быть иссечена вниз. Вся операция занимает около получаса. Поскольку слизистая оболочка прямой кишки над зубчатой линией иннервируется висцеральными нервами, пациент практически не испытывает боли после операции; кроме того, операция не только удаляет выпавшую слизистую оболочку прямой кишки, но и блокирует терминальную анастомотическую ветвь артериальной вены в конце прямой кишки, устраняя первопричину геморроя, поэтому эффект от нее более идеальный. При некоторых видах геморроя, которые очень трудно поддаются традиционным методам лечения, таких как смешанный геморрой, циркулярный геморрой, сильное выпадение геморроидальных узлов, выпадение заднего прохода и т.д., операция PPH также обладает очень хорошим лечебным эффектом. Кроме того, недостатком ППХ-хирургии является ее высокая стоимость. Это связано в первую очередь с тем, что анастомозы для ППГ не могут быть произведены внутри страны и в настоящее время полностью зависят от импорта. Внутренние препараты, наружные препараты и пластырная терапия Внутренние препараты, наружные препараты и пластырная терапия могут улучшить симптомы, но эффект не только медленный, но и трудно устранить очаги поражения, а не полный. Длительное применение лекарств требует больших затрат и оказывает побочное действие на организм. Ультранизкотемпературная, ультравысокотемпературная терапия Криотерапия жидким азотом, лазерная, микроволновая, электронная (в том числе низкочастотная, радиочастотная, емкостное поле, ионное проникновение и электрические колебания) и другая лечебная аппаратура, ее лечебный принцип заключается в использовании ультранизкой или ультравысокой температуры для получения холодового или теплового эффекта, колебательного ионного проникновения биофизического эффекта, емкостного эффекта электрического поля, что играет роль в осуществлении очагов коагуляции белков ткани, закрытии эмболии сосудов, электрокаутеризации гемостаза, рассечении, денатурации тканей, некрозе и удалении. Цель лечения — сделать очаг поражения тканевой белковой коагуляцией, закрытием сосудистой эмболии, электрокаутерией электрокоагуляционным гемостазом, разрезом, тканевой денатурацией, некрозом и линькой или затвердением и атрофией, что еще относится к склерозу и увяданию геморроидальных узлов по типу повторного воспроизведения, причем результаты хирургического лечения аналогичны. Лигирование, лигатурная терапия приводят к блокированию анального кровообращения, легкому образованию синяков и отеков, болям, затруднению дефекации и т.д. Инъекционная терапия В настоящее время многие люди в стране и за рубежом используют инъекционную терапию, которая представляет собой метод введения лекарственных препаратов в геморроидальное ядро для лечения геморроя. В клинической практике обычно используются инъекционные препараты, в основном это склерозирующий и атрофирующий препарат, а также засохший препарат для выливания некроза геморроидальных узлов двух видов. Склерозирующий препарат подходит для всех стадий внутреннего геморроя, в настоящее время чаще используется в клинической практике, но при этом исчезает вызванная препаратом асептическая воспалительная реакция, постепенно замедляется эффект сокращения и выдавливания фиброзных узлов, геморрой склонен к рецидивам. Если место инъекции слишком мелкое, легко вызвать изъязвление слизистой оболочки, абсцесс слизистой оболочки, слишком глубокое легко вызвать склероз слоя ткани Tsuen Wan, количество препарата слишком велико, может вызвать некротическое кровотечение, проникновение препарата за пределы зубчатой линии может вызвать сильную боль в заднем проходе, отек или тромбоз; дозировка агента некроза часто слишком велика, может вызвать послеоперационное некротическое кровотечение или инфекционное некротическое поверхностное образование язв, особенно обширный некроз тканей или инфекцию, не только длительное время лечения, но и рубцевание уменьшение размеров может привести к последствиям анального стеноза. Лечение засохших геморроидальных узлов традиционной китайской медициной, лечение засохших геморроидальных узлов в настоящее время редко используется в клинической практике из-за большого количества токсических побочных эффектов, большей болезненности пациента и более длительного курса лечения. Инъекционная терапия засохших геморроидальных узлов даже на основании этого улучшает ситуацию, поэтому терапия затвердевшего и засохшего геморроя не является идеальным методом лечения. Прежде всего необходимо следить за чистотой кишечника и употреблять легкоусвояемую пищу, содержащую меньше шлаков. Диета должна быть грубой и тонкой, следует пить меньше крепкого чая, кофе, алкоголя и меньше острой пищи, чтобы уменьшить стимуляцию анального канала. После дефекации следует принимать сидячие ванны с теплой водой, а также местно применять геморроидальные суппозитории или крем от геморроя. В зависимости от состояния могут применяться инъекционное лечение, криотерапия и физиотерапия. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, включающее лигирование, лигирование адгезивным кольцом, геморроидэктомию и т.д. Различное лечение геморроя При возникновении геморроя у больных сахарным диабетом необходимо подбирать лечение, сочетая тяжесть геморроя с тяжестью сахарного диабета. Лучше всего дождаться стабилизации состояния, прежде чем выбирать подходящее лечение геморроя. Пациенты, перенесшие инсульт, вследствие заболевания ограничивают функцию активности конечностей, ведут малоподвижный образ жизни, склонны к геморрою. При легком параличе или полупараличе на костылях можно спускаться на землю с помощью мероприятий, использование ранней профилактики и лечения принципиально, например, соответствующих физических упражнений и в зависимости от состояния хирургических или нехирургических методов лечения; при тяжелом параличе полностью прикованных к постели пациентов, независимо от выраженности симптомов геморроя, целесообразно внутреннее, наружное медикаментозное консервативное лечение, например, отвар прохладной крови дикси-супа, мускусный крем от геморроя наружного применения. Частота встречаемости детского геморроя невелика, поэтому целесообразно использовать простые и безболезненные методы лечения, например, наружное лечение средствами традиционной китайской медицины. Обычно уделяют больше внимания коррекции диеты, позволяют детям есть больше свежих овощей, фруктов и меда; после стула или перед сном теплой водой обмывают задний проход, чтобы улучшить кровообращение в заднем проходе. Пожилые люди из-за того, что анальная часть нервов, сосудов, мышц, связок и т.д. была вялой и слабой, очень легко страдают от геморроя. Лечение особенно сложно. Лучше всего использовать внутреннее смазывание геморроидальных узлов китайской медициной, одновременно с этим наружно использовать фумигацию китайской медицины или применять для лечения геморроя крем или пессарий и другие методы консервативной терапии. Лечение наружного геморроя — домашние лечебные мероприятия 1. Больше воды и клетчатки: запоры — самая большая причина геморроя, поэтому для профилактики и борьбы с запорами необходимо пить больше воды и есть больше продуктов, богатых клетчаткой (см. лечение запоров). Хорошим выбором являются яблоки, свекла, бразильские орехи, зеленая цветная капуста, капуста, морковь, зеленые бобы, гуаровые отруби, императорские бобы, груши, горох, псиллиум, а также цельнозерновые и другие крупы. 2, смазывание ануса: после увеличения количества потребляемой клетчатки и воды стул станет более мягким, но и более благоприятным для опорожнения. Для облегчения опорожнения кишечника и уменьшения болевых ощущений можно смазывать анус вазелином. Используйте ватный тампон или обмакните палец в вазелин и нанесите его на полсантиметра внутрь ануса. 3, не сидите на корточках в туалете слишком долго: каждый раз сидеть на унитазе лучше не более 5 минут, особенно не читайте во время туалета, что является крайне негигиеничной привычкой. 4, чистота: когда вы закончили испражняться, ваша ответственность еще не закончилась. Важно аккуратно очистить анус. Некоторые виды туалетной бумаги грубые, а некоторые содержат агрессивные химические вещества. Используйте бесцветную (белую) туалетную бумагу без запаха. Лучше всего иметь дома средство для очистки тела и промывать его после каждого опорожнения кишечника. 5, не сидите долго без движения: не сидите на стуле несколько часов без движения, даже если приходится, вставайте каждый час хотя бы на 5 минут. 6, не поднимайте тяжелые предметы: поднятие тяжелых предметов или трудоемкие физические упражнения, как и дефекация с чрезмерным усилием, если вы склонны к геморрою, должны избегать чрезмерных усилий. 7, не чесать пораженную область: пораженная геморроем область может зудеть, но не стоит чесать ее, чтобы облегчить дискомфорт, это может повредить хрупкие венозные стенки прямой кишки, что усугубит ситуацию. 8, сидя в теплой ванне: ваши ягодицы, смоченные в теплой воде, могут стать своеобразным способом лечения. Теплая вода способствует циркуляции крови в пораженной области, что помогает уменьшить набухшие вены здесь и прекратить боль. 9. использование лекарственных средств: на рынке существует множество кремов и пластырей, предназначенных для лечения геморроя. Хотя эти препараты обычно не избавляют от проблемы, они в основном являются местными обезболивающими средствами, но могут облегчить некоторые неприятные ощущения. Не используйте для снятия боли ибупрофен и аспирин, они усиливают кровотечение. 10. контроль веса: люди с избыточным весом более склонны к развитию геморроя, поскольку они оказывают большее давление на нижние конечности. Как следствие, они также более склонны к варикозному расширению вен. Иногда под геморроем подразумевают не расширенные вены, а выпячивание выстилки заднего прохода наружу. Если у вас такой вид выступающего геморроя, попробуйте протолкнуть его обратно в задний проход. Болтающийся снаружи геморрой легко превращается в тромб. 12, сидя на подушке в форме круга: эта полая подушка вполне подходит для людей, которым приходится часто и подолгу сидеть, особенно при обострениях геморроя. 13, беременные женщины, как предотвратить и контролировать геморрой: беременные женщины особенно склонны к геморрою, отчасти из-за того, что матка расположена в кровеносных сосудах, соединенных с венами заднего прохода (так что кровоток блокируется). При беременности лечение геморроя заключается в том, чтобы каждые 4-6 часов лежать на левом боку в течение 20 минут. Это уменьшает давление веса нижней части тела на важные кровеносные сосуды. 14. Черепаха может лечить геморрой при варикозном смешанном геморрое или кровоточащем внутреннем геморрое, поедание черепахи дает определенный эффект, но при соединительнотканном наружном геморрое поедание черепахи не дает никакого эффекта.