Недавно опубликованный Пекинской муниципальной комиссией по здравоохранению и планированию семьи Доклад о состоянии здоровья населения и здравоохранения за 2013 год (Белая книга здравоохранения) показал, что среди новых случаев злокачественных опухолей заболеваемость раком щитовидной железы составила 15,74/100 000, увеличившись на 393,42% по сравнению с 2003 годом (3,19/100 000), со среднегодовым увеличением на 16,92% после стандартизации по возрасту, что свидетельствует о том, что рак щитовидной железы стал самым распространенным злокачественным заболеванием в Пекине. Темп прироста составляет почти 400%, что, по-видимому, является самой быстрорастущей злокачественной опухолью в Пекине. С ростом почти на 400% тревожно видеть, насколько распространен рак щитовидной железы. I. Определение: Что такое рак щитовидной железы? Рак щитовидной железы составляет 1% от всех злокачественных опухолей в организме. За исключением медуллярной карциномы, большинство раковых опухолей щитовидной железы происходит из фолликулярных эпителиальных клеток, и большинство из них — папиллярные карциномы. Заболеваемость раком щитовидной железы зависит от региона, расы и пола. II. Причины высокой заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире были проанализированы в ходе большого количества эпидемиологических исследований, и следующие факторы были согласованы на международном уровне, однако необходимы дальнейшие исследования 1. методы диагностики и скрининг щитовидной железы являются важными, но не единственными факторами высокой заболеваемости раком щитовидной железы. С развитием медицинских диагностических технологий и социально-экономического развития увеличилась частота консультаций и скрининга заболеваний среди населения и улучшилась частота выявления заболеваний на ранних стадиях. Например, раньше рак щитовидной железы обнаруживался при пальпации, когда он мог вырасти до 1 см в диаметре, но в настоящее время, благодаря широкому использованию технологии ультразвуковой диагностики, РЩЖ можно обнаружить даже при 0,1 см в диаметре. Данные Йельской школы общественного здравоохранения, отдел экологического здоровья, и Школы медицины, отделение хирургии, опубликованные в 2014 году, показали, что заболеваемость раком щитовидной железы значительно возросла во всех штатах США. Наблюдались значительные географические различия в показателях заболеваемости: самые высокие на северо-востоке и самые низкие на юге. Уровень заболеваемости был значительно связан с плотностью эндокринного/хирургического персонала и с использованием УЗИ шеи. Плотность эндокринной/хирургической службы и плотность использования УЗИ объясняли различия в заболеваемости раком ногтей между штатами. Заключение: Полученные данные свидетельствуют о том, что высокая заболеваемость раком щитовидной железы обусловлена усиленным скринингом на «резервуар скрытых заболеваний». Терапевтические вмешательства, вызванные увеличением скрининга, включая хирургию и радиотерапию, принесли ограниченную пользу. Современные тенденции роста заболеваемости раком щитовидной железы, вытекающие из отчета 2013 года, подготовленного Нью-Йоркским онкологическим центром и другими организациями, позволяют предположить, что будет выявляться больше скрытых раковых опухолей и, соответственно, лечиться с помощью вмешательств, которые могут не принести пользы пациентам, страдающим только этим потенциально опасным раком. Гипердиагностика рака щитовидной железы усиливает беспокойство в сфере общественного здравоохранения. 2. Еще одним важным фактором являются факторы окружающей среды. (1) Воздействие радиации в детстве. В настоящее время это признанный фактор риска во всем мире, поскольку щитовидная железа чрезвычайно чувствительна к ионизирующему излучению в детстве. В 2013 году было опубликовано совместное американо-японское исследование заболеваемости раком щитовидной железы у людей, переживших 60 лет после атомных бомбардировок в Японии, которое показало, что риск развития рака щитовидной железы у детей, подвергшихся воздействию радиации, может сохраняться более 50 лет, и чем младше ребенок на момент облучения, тем выше риск развития рака щитовидной железы. 2014 год. Исследование под руководством Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний изучило результаты компьютерной томографии, проведенной детям в муниципальной больнице в Нинбо, Китай, в течение 2012 года, и оценило риск развития рака щитовидной железы у этих детей на основе разработанной в США модели расчета риска развития рака от ионизирующего излучения, и обнаружило, что: в течение 2012 года детям в возрасте до 15 лет в этой больнице было проведено 1 307 компьютерных томографий, из которых щитовидная железа могла подвергнуться облучению. КТ, при которых облучению подвергалась щитовидная железа (синусы, голова и грудь), составили 74,3% от всех КТ, при этом КТ грудной клетки подвергала щитовидную железу наибольшему облучению. Оценка риска развития рака щитовидной железы у этих детей показала, что после КТ грудной клетки он составляет 14,1 на 100 000 для девочек, 8,7 на 100 000 для КТ головы и 2,7 на 100 000 для КТ пазух, причем риск возрастает в младшем возрасте. Эти результаты заслуживают внимания врачей и родителей и являются одним из основных элементов нашего санитарного просвещения. (2) Воздействие вредных химических веществ. Эти вещества широко распространены в почве, питьевой воде, некоторых овощах и зерновых. Они конкурируют с йодом и влияют на поглощение йода щитовидной железой, поэтому они оказывают большее влияние на тех, кто испытывает дефицит йода, и меньшее — на тех, кто имеет достаточное количество йода. ②Канцерогенные вещества: бромиды, формальдегид, нитриты, полициклические ароматические углеводороды, вулканический пепел и т.д. Доказано, что эти вещества обладают значительной канцерогенностью. 3. диетические факторы. (1) Потребление йода. Поскольку влияние йода на щитовидную железу обоюдоострое, недостаток или избыток йода может повлиять на щитовидную железу, поэтому жители должны поддерживать адекватный и соответствующий уровень потребления йода. (2) Диета или образ жизни. Доказано, что нарушения обмена веществ, вызванные ожирением, могут увеличить риск развития рака щитовидной железы. 3. Рекомендации: Как предотвратить рак щитовидной железы? 1. избегать ионизирующего излучения: снизить или избегать облучения, особенно в детском возрасте (особое внимание уделять облучению медицинского происхождения). 2. Избегать дефицита или избытка йода. 3. контролируйте вес и уменьшите ожирение. 4. Выбирайте разнообразную пищу и увеличьте потребление свежих фруктов и овощей.