Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся болью или дискомфортом в животе, сопровождающееся изменениями в привычках кишечника и/или характеристиках стула. В последние годы синдром раздраженного кишечника был признан глобальным функциональным заболеванием с самой высокой распространенностью среди людей.
Вследствие многофакторного и сложного патогенеза СРК трудно поддается лечению, а симптомы носят длительный или рецидивирующий характер. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью, что серьезно влияет на качество их жизни, психическое и физическое здоровье.
Патогенез 1. психосоматические и центральные нервные отклонения; 2. воспаление и инфекция; 3. кишечная флора и метаболические нарушения; 4. СРК можно клинически разделить на следующие три подтипа: синдром раздраженного кишечника с диареей (IBS-D), синдром раздраженного кишечника с запором (IBS-C) и смешанный синдром раздраженного кишечника (IBS-M). Поскольку различные подтипы СРК могут накладываться друг на друга, а пациенты с СРК могут переключаться между различными подтипами, лечение основывается на частоте и тяжести клинических симптомов, таких как диарея, запор, боль в животе и растяжение живота.
Согласно современным диагностическим критериям Рим III, основными симптомами СРК являются боль в животе и абдоминальный дискомфорт с изменениями в привычках кишечника. Важно подчеркнуть, что СРК является диагнозом исключения и должен быть тщательно дифференцирован от ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и легких воспалительных заболеваний кишечника с помощью соответствующих тестов. К таким специфическим лабораторным тестам относятся: полный анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, серологические тесты на заболевания брюшной полости и эндоскопия на рак толстой кишки.
Лечение 1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) 1.1 Противодиарейные препараты 1.2 Антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина (5-HT3) 1.3 Антибиотики Рифаксимин, производное рифамицина, обладает низкой бактериальной резистентностью и низкой биодоступностью, поскольку всасывается в основном в кишечнике и менее 0,5% пероральной дозы всасывается системно. Преимуществами препарата являются низкая токсичность и побочные эффекты, а также меньшее количество лекарственных взаимодействий.
2. Синдром раздраженного кишечника с запорами (IBS-C) 2.1 Добавки с клетчаткой 2.2 Слабительные средства, включая осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, средства для размягчения стула и т.д.
2.3 Прокинетические средства 3. Боль и дискомфорт в животе 3.1 Спазмолитические средства, такие как высокоселективный блокатор кальциевых каналов ЖКТ пивельбромид, агонист периферических опиоидных рецепторов триметоприм, спазмолитическое и антихолинергическое средство оксибутинин
3.2 Препараты для лечения психических расстройств 3.3 Пробиотики