[Аннотация] Цель Изучить диагностику и лечение лимфомы щитовидной железы. Методы Объединив данные отечественной и зарубежной литературы, мы ретроспективно проанализировали диагностику и опыт лечения 7 случаев лимфомы щитовидной железы, поступивших в нашу больницу с 1998 по 2003 год. Клиническими признаками лимфомы щитовидной железы в этой группе были быстро увеличивающиеся узлы щитовидной железы с симптомами давления, такими как задержка дыхания и дисфагия; у некоторых пациентов также были симптомы поражения нервов, такие как захлебывание водой и охриплость. Во всех случаях для подтверждения диагноза проводились патологоанатомические исследования и иммуногистохимия. Лечение в основном состояло из хирургического вмешательства в сочетании с химиотерапией и радиотерапией. Заключение Хирургическая эксцизия/эксцизионная биопсия является надежным средством диагностики лимфомы щитовидной железы; ее лечение должно представлять собой сочетание хирургии, химиотерапии и радиотерапии. Лимфома щитовидной железы — редкая злокачественная опухоль, чувствительная к химиотерапии и радиотерапии и имеющая относительно хороший прогноз при своевременном лечении. В данной работе мы рассмотрели ситуацию, сложившуюся с 1998 года. В данной работе мы ретроспективно проанализировали 7 случаев лимфомы щитовидной железы, поступивших в нашу больницу с 1998 по 2003 год, и проанализировали их диагностику и опыт лечения. В 7 случаях лимфомы щитовидной железы в этой группе, 4 женщины и 3 мужчины, в возрасте от 39 до 71 года, в среднем 59 лет, все имели клинические проявления увеличения щитовидной железы, включая 4 случая с задержкой дыхания, 3 случая с охриплостью, 1 случай с паранеопластическим синдромом, 1 случай с гипотиреозом и 1 случай со слабостью и истощением. При В-УЗИ было выявлено увеличение щитовидной железы, включая диффузное увеличение в 4 случаях и солидные узлы в 3 случаях; в 2 случаях также были обнаружены шейные лимфатические узлы. У всех пациентов при визуализации трахеи были выявлены компрессия и смещение трахеи. Фиброоптическая ларингоскопия выявила паралич возвратного гортанного нерва в трех случаях. Дооперационный диагноз узлового зоба был поставлен в 3 случаях, рака щитовидной железы — в 2 случаях и хронического лимфоцитарного тиреоидита — в 2 случаях. Все пациенты перенесли хирургическую резекцию или биопсию. Послеоперационная патология — неходжкинская лимфома щитовидной железы, В-клеточный тип. Пять пациентов получили химиотерапию CHOP после операции, четверо из них живы до сих пор, самый продолжительный срок — шесть лет, а один пациент был потерян для последующего наблюдения. Заболеваемость лимфомой щитовидной железы невелика и составляет от 1,3% до 2,5% [1]. В нашей больнице за тот же период поступило 308 случаев рака щитовидной железы, что составило около 2,3%. В литературе сообщается, что лимфома щитовидной железы не имеет специфических клинических проявлений и имеет высокую частоту предоперационной ошибочной диагностики [2]. Однако автор обнаружил, что клинические проявления этой группы пациентов с лимфомой щитовидной железы все же имели некоторые общие черты: (1) быстро увеличивающиеся узлы щитовидной железы в течение короткого периода времени, клиническое течение этой группы пациентов было относительно коротким: самое короткое — всего 1 неделя, а самое длинное — всего 6 месяцев. Средний возраст составил 59 лет. Поэтому пациенты с зобом с такими результатами должны быть клинически предупреждены о возможности лимфомы щитовидной железы. Диагноз лимфомы щитовидной железы в основном основывается на патологии. В литературе сообщалось о тонкоигольной аспирации (FNA) для диагностики лимфомы щитовидной железы [3], но в нашей группе из двух пациентов, которым была проведена предоперационная тонкоигольная аспирация, патологические результаты выявили небольшое количество лимфоцитов в одном случае и небольшое количество лимфоидной ткани и немного некротической ткани в одном случае, что не подтвердило диагноз. Кроме того, даже интраоперационная криопексия имеет высокий процент ложноотрицательных результатов. В этой группе все случаи были исследованы с помощью интраоперационной криопексии, и только в 3 случаях был поставлен диагноз лимфомы, что составляет менее 50%. Поэтому я считаю, что диагностика лимфомы щитовидной железы методом FNA очень трудна, особенно в случае мелкоклеточной лимфомы низкой степени злокачественности. Это связано с тем, что опухолевые клетки очень похожи на нормальные малые лимфоциты, и диагноз лимфомы зависит не только от морфологических изменений опухолевых клеток, но и от гистологических изменений. Также трудно отличить лимфому от недифференцированного рака щитовидной железы и лимфоцитарного тиреоидита при обычной светомикроскопической диагностике.