С развитием общества опухоли превратились в распространенное и частое заболевание, серьезно угрожающее жизни людей, и наряду с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями входят в число трех основных причин смерти в мире. В настоящее время химиотерапия является одним из широко используемых методов лечения опухолей. Все большее внимание уделяется побочным эффектам химиотерапевтических препаратов. Помимо очевидных токсических побочных эффектов химиотерапевтических препаратов на костный мозг, желудочно-кишечный тракт, волосы и репродуктивные органы, которые, как принято считать, вызываются химиотерапевтическими препаратами, клинические исследования последних лет показали, что: многие химиотерапевтические препараты обладают определенной токсичностью для сердца, и с увеличением срока выживания больных опухолями после химиотерапии кардиотоксические реакции, вызванные ими, также станут обычным явлением. Хотя клинические проявления кардиотоксических реакций значительно ниже, чем при поражении костного мозга и желудочно-кишечного тракта, но, возникнув, они часто могут вызвать необратимое повреждение миокарда, особенно у пациентов с уже имеющимися органическими заболеваниями сердца, опасность еще более возрастает. Клинические проявления кардиотоксических реакций, вызываемых химиотерапевтическими препаратами, различны: в легких случаях отсутствуют симптомы, а имеются лишь электрокардиографические изменения, в тяжелых случаях может быть вызван некроз миокарда и развивается застойная сердечная недостаточность с летальным исходом. Степень выраженности проявлений в значительной степени зависит от типа используемого препарата, дозы, способа введения и индивидуальных особенностей. Среди широко используемых препаратов, способных вызывать кардиотоксические реакции, циклофосфамид, эритромицин, адриамицин и эпотилон, особенно эритромицин и адриамицин, характеризуются более высокой частотой кардиотоксичности. Кроме того, в стране и за рубежом неоднократно сообщалось о случаях кардиотоксических реакций, вызванных другими химиотерапевтическими препаратами. Например, малиран может вызывать эндомиокардиальный фиброз, 5-фторурацил — ишемию сердца и инфаркт миокарда, митомицин — повреждение миокарда, а цитрабин — перикардит. Заболевания сердца, вторичные по отношению к химиотерапевтическим препаратам, могут возникать внезапно, а также в неосознанном состоянии постепенно усугубляться, их лечение проводится теми же общими методами лечения заболеваний сердца, но из-за того, что химиотерапевтические препараты вызывают упорные изменения сердечной деятельности, высока смертность, и поэтому следует уделять особое внимание профилактике. Поскольку химиотерапевтические препараты могут вызывать необратимые повреждения сердца, как предотвратить кардиотоксичность химиотерапевтических препаратов во время химиотерапии. Специалисты напоминают, что начинать можно со следующих аспектов: 1. четкие показания к химиотерапии опухолей, решительно не проводить химиотерапию тем, кто не подходит для химиотерапии, и не использовать химиотерапию в качестве своеобразной плацебо-терапии для больных с распространенными злокачественными опухолями; 2. для очевидных дозозависимых препаратов следует строго ограничивать их кумулятивное количество и в то же время обращать внимание на индивидуальные различия. 3. с осторожностью следует применять препарат лицам, имеющим в анамнезе заболевания сердца (например, гипертоническую болезнь сердца, стеноз аорты, ишемическую болезнь сердца и т.д.), а лицам с недавней активностью заболевания он должен быть противопоказан. Если заболевание сердца вызвано опухолью, например раковым перикардиальным выпотом, то при проведении химиотерапии следует осуществлять динамическое наблюдение за функцией сердца. Если токсические препараты используются в комбинации в связи с необходимостью лечения заболевания, то можно рассмотреть вопрос о соответствующем снижении дозы, а при появлении явных клинических симптомов и серьезных отклонений электрокардиограммы прием препарата следует прекратить. 4, для пожилых пациентов, имеющих в анамнезе радиотерапию средостения или сочетанное применение нескольких кардиотоксических противоопухолевых препаратов, необходимо соответствующее снижение дозы. Поскольку в этих случаях снижается толерантность кардиомиоцитов. 5, электрокардиограмма до и после химиотерапии должна быть включена в перечень рутинных процедур, а те, у кого есть проблемы, должны динамически наблюдаться в течение определенного времени, и если вольтаж QRS действительно снижается на 30% и более по сравнению с таковым до лечения, то препарат следует отменить для любого пациента. 6. Пациентам с предшествующими заболеваниями сердца можно назначать препараты для субпротекции миокарда, такие как АТФ, энзим Q10, комбинированные таблетки даньшэн и пансентин и т.д., за 2-3 дня до начала химиотерапии. После прекращения химиотерапии ее можно поддерживать в течение 3～7 дней. 7, в соответствии с особенностями фармакокинетики препарата, совершенствовать способ доставки препарата, например, субдозирование может снизить токсичность, тогда назначают субдозирование или используют микронасосы. Например, адриамицин обычно вводится однократно в течение 3 недель, и в литературе имеются данные о том, что та же дозировка, если ее изменить на 1 раз в неделю, является более безопасной, а эффективность остается неизменной.