При каких нарушениях следует заподозрить рак мочевого пузыря?
Безболезненная гематурия является характерным проявлением рака мочевого пузыря. Она является уникальным «аномальным признаком мочеиспускания» при раке мочевого пузыря и встречается практически у каждого пациента. Гематурия обычно бывает полной, но может также возникать в начале или в конце мочеиспускания. Гематурия может быть периодической и может уменьшаться или прекращаться самостоятельно, создавая иллюзию, что болезнь излечилась, но часто кровотечение вскоре возвращается. Кроме того, у небольшого числа пациентов наблюдаются симптомы «цистита», такие как учащенное мочеиспускание, срочность и болезненное мочеиспускание. Если симптомы не проходят после противовоспалительного лечения, вас должна насторожить возможность рака мочевого пузыря. Если опухоль вторглась в отверстие мочеточника, она также приведет к гидронефрозу и вызовет симптомы боли в спине, пояснице и отека. Поэтому при любых подозрительных симптомах со стороны мочевыделительной системы следует насторожиться и предположить возможность рака мочевого пузыря.
Каковы послеоперационные мероприятия при раке мочевого пузыря?
Послеоперационный уход за здоровьем при раке мочевого пузыря включает в себя.
① Пациенты с сохраненным мочевым пузырем должны проходить цистоскопию один раз в 3 месяца в течение 2 лет после операции, а в случае отсутствия рецидива в течение 2 лет — один раз в 6 месяцев. Другие необязательные обследования включают эксфолиативную цитологию мочи, внутривенную урографию, рутинный анализ мочи, УЗИ и КТ.
② Ежедневный уход и медицинское обслуживание пациентов с илеоцекальным пересечением мочевого пузыря: Поскольку моча пациента вытекает из илеостомы брюшной стенки, необходимо постоянно устанавливать мочеприемник. Мочеприемник состоит из двух частей, поддона и мешка для мочи, поддон обычно заменяется раз в несколько дней, а мешок для мочи — раз в 1-2 дня.
Следите за тем, чтобы.
(1) Лица с постоянной дерматостомией должны защищать кожу вокруг стомы, ежедневно мыть и дезинфицировать ее, наружно применять мазь на основе оксида цинка и т.д.
(2) Если в моче обнаружена хлопьевидная слизь, пейте больше воды и принимайте таблетки пищевой соды для ощелачивания мочи и разжижения слизи, чтобы облегчить мочеиспускание.
(3) комплексное обследование каждые 3 месяца в течение 2 лет после операции и каждые 6 месяцев после 2 лет.
(4) Обратить внимание на возникновение ретроградной инфекции мочевыводящих путей, а при внезапной высокой температуре также необходима своевременная консультация в больнице.
(5) При появлении кровянистых выделений из уретры будьте внимательны к возможности остаточной или возникшей опухоли уретры и срочно обратитесь в больницу.
(3) Ежедневный уход и медицинское обслуживание пациентов с илеальным заместительным мочевым пузырем in situ: Поскольку моча все еще выделяется из исходной пенильной уретры, для предотвращения возникновения недержания мочи следует проводить тренировку мышц подъема для тренировки мышц промежности и тазового дна, 30 раз по 1 сету, завершить 30 сетов ежедневно. Вначале следует мочиться раз в 2 часа в положении сидя, расслабить мышцы тазового дна, увеличить давление на брюшную полость, следить за тем, чтобы моча вытекала при каждом мочеиспускании, и использовать будильник, чтобы просыпаться ночью каждые 2 часа для своевременного мочеиспускания. Через 3-6 месяцев постепенно увеличьте интервал между мочеиспусканиями до 3-4 часов, перейдите на мочеиспускание стоя, ежедневно выпивайте 2-3 литра воды и употребляйте больше соли. В течение 6 месяцев после операции следует проверять функцию печени и почек и электролиты каждые 1~2 недели, чтобы предотвратить нарушение электролитного баланса. Комплексное обследование должно проводиться каждые 3 месяца в течение 2 лет после операции и каждые 6 месяцев после 2 лет. Все пациенты должны бросить курить, а также выработать хорошую привычку пить больше воды, от 2 до 3 литров воды в день.
Не будет ли рецидива рака мочевого пузыря после инфузионной химиотерапии мочевого пузыря?
Может ли рак мочевого пузыря не рецидивировать после химиотерапии орошением мочевого пузыря? Нет. После резекции рака мочевого пузыря методом ТУРБТ у 60-70% пациентов в конечном итоге возникнет рецидив, если они не пройдут последующую инфузионную химиотерапию. Инфузионная химиотерапия мочевого пузыря может значительно снизить частоту рецидивов примерно до 20-30%, что означает, что большая часть опухолей уничтожается с помощью инфузионной химиотерапии мочевого пузыря. Тем пациентам, у которых возникают рецидивы, потребуется повторное хирургическое лечение.
Что такое инфузионная химиотерапия мочевого пузыря?
Инфузионная химиотерапия мочевого пузыря — это вид внутрипузырной химиотерапии, при которой катетер вводится через уретру в мочевой пузырь, затем химиотерапевтический препарат вводится в мочевой пузырь и удерживается в нем от 1/2 до 2 часов (в зависимости от препарата, врач скажет пациенту, сколько именно времени нужно держать препарат в мочевом пузыре в зависимости от препарата). Во время удержания препарата пациент должен стараться, чтобы весь эпителий слизистой мочевого пузыря был погружен в химиотерапевтический препарат, поэтому его можно регулярно переворачивать (в положениях лежа, супинации, правом и левом боку и сидя). Как только время удержания закончится, следует слить мочу и выпить большое количество воды. Если время удержания перфузата превышает установленное время, химиотерапевтические препараты могут обжечь слизистую мочевого пузыря и сформировать химический цистит с такими симптомами, как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, болезненное мочеиспускание и гематурия, что потребует от 1 до 2 недель для возвращения к норме и повлияет на непрерывность перфузионной химиотерапии. Поэтому пациенты должны слушать время удержания мочи, указанное врачом, и не должны проводить перфузию сверхурочно.
Общий протокол перфузии мочевого пузыря таков: сначала 1 раз в неделю в течение 8 раз после операции; обзорная цистоскопия без отклонений, изменение на 1 раз каждые 2 недели в течение 6 раз; затем обзорная цистоскопия без отклонений, изменение на 1 раз в месяц в течение полных 2 лет.
Если химический цистит не возникает, перфузия мочевого пузыря практически безболезненна; это только местный препарат, который не вызывает токсичных побочных эффектов внутривенной химиотерапии, таких как рвота, выпадение волос, снижение лейкоцитов и нарушение функции печени и почек, и в принципе безвреден для человеческого организма.
Мочевой пузырь был удален целиком, что я буду делать с мочеиспусканием в будущем?
После радикальной тотальной цистэктомии первоначальный нормальный мочеиспускательный канал полностью разрушен, как же вывести мочу наружу для выведения из организма? Существует два основных метода.
Илеальный проход через мочевой пузырь: Участок подвздошной кишки длиной 15 см берется в качестве канала для оттока мочи через правую брюшную стенку, и пациент должен всю жизнь носить мешок для мочи или регулярно катетеризировать самостоятельно. Этот метод доставляет пациенту массу неудобств, требует постоянного ухода и при неправильной очистке пахнет мочой. Однако хирургическая техника относительно проста.
Операция по замещению мочевого пузыря подвздошной кишкой in situ: Подвздошная кишка длиной около 50 см сшивается, чтобы выглядеть как мочевой пузырь, и возвращается в исходное положение мочевого пузыря, восстанавливая нормальный физиологический мочевой путь, моча также выводится из исходной пенильной уретры без необходимости носить мешок для мочи, что повышает качество жизни. Хирургическая техника относительно сложна, но это уже рутинная и отработанная процедура. После операции пациенты отмечают хорошие результаты, как правило, без недержания мочи, а различные уродинамические показатели схожи с показателями нормального мочевого пузыря с хорошей функцией.
Конечно, точный тип мочеиспускания, который необходимо выполнить, зависит от конкретной степени инвазии опухоли.
Что такое процедура ТУРБТ?
ТУРБТ расшифровывается как трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой с помощью небольшого высокоэнергетического электроножа опухоль мочевого пузыря разрезается на части, а затем вымывается из мочевого пузыря водой через цистоскопическую операцию. Этот метод отличается безопасным, полным и эффективным удалением опухоли; благодаря малой травматичности операции и быстрому восстановлению, он стал методом выбора при лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря.
Кто подвержен раку мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря является наиболее распространенной злокачественной опухолью мочевыделительной системы, занимая восьмое место в списке десяти ведущих злокачественных опухолей в Китае, и часто встречается у пациентов старше 50 лет. Рак мочевого пузыря известен как экологическая опухоль и тесно связан с внешней средой. К факторам риска развития заболевания относятся: окружающая среда, профессия, инфекция мочевыводящих путей и хроническое воспаление, камни мочевого пузыря, инородные тела мочевого пузыря, лучевая терапия органов малого таза и др.
В настоящее время к явным канцерогенным химическим веществам относятся 2-нафтиламин, бензидин и 4-аминобифенил — все они являются химическими веществами, содержащими бензольные кольца. Соответствующие опасные профессии: красильщик, текстильщик, резинщик, лакировщик, водитель грузовика, химик, нефтяник, парикмахер, алюминиевый завод и т.д. Опухоли мочевого пузыря тесно связаны с полом: частота их возникновения у мужчин в 2-10 раз выше, чем у женщин. Независимо от пола, курение может значительно увеличить вероятность развития рака мочевого пузыря, главным образом потому, что у курильщиков в моче повышается уровень канцерогена триптофана.
Людям с вышеперечисленными предрасположенностями следует обратиться в онкологическую больницу, как только они почувствуют какой-либо дискомфорт, особенно гематурию.
Я слышал, что цистоскопия неудобна и болезненна, могу ли я ее пропустить?
Цистоскопия является обязательной процедурой, если врач подозревает наличие патологии мочевого пузыря, поскольку это самый четкий и наглядный способ тщательно выявить любую патологию в мочевом пузыре, и никакие другие методы обследования его не заменят. На основании результатов цистоскопии врач должен определить, нуждается ли пациент в хирургическом лечении, какой вид операции необходим и можно ли сохранить мочевой пузырь, что очень важно для пациента и связано с качеством жизни пациента после операции. Более того, после хирургического лечения раннего рака мочевого пузыря с сохранением мочевого пузыря, регулярная цистоскопия все еще необходима для уточнения наличия рецидива опухоли. Поэтому цистоскопия является незаменимым тестом в диагностике и последующем наблюдении рака мочевого пузыря. Цистоскопия вызывает легкий дискомфорт, особенно если пациент сильно нервничает. Перед операцией врачи заранее используют анестетик. В принципе, все пациенты могут успешно пройти обследование при условии, что они расслабятся и будут сотрудничать с врачами.