Sindou и Alvernia et al. классифицировали параганглиому верхнего сагиттального синуса на VI класс в зависимости от степени вовлечения верхнего сагиттального синуса, при этом VI класс означает полную окклюзию верхнего сагиттального синуса опухолью. В случаях полной или почти полной окклюзии верхнего сагиттального синуса, повышенное внутричерепное давление (ВЧД) возникает из-за препятствия венозному возврату, что приводит к повышению церебрального венозного давления и препятствию реабсорбции спинномозговой жидкости, особенно при парасагиттальных менингиомах в задней 1/3 верхнего сагиттального синуса.Ashish H. Shah et al. сообщили в декабрьском номере журнала J Neurosurg за 2015 год о четырех случаях развития высокого внутричерепного давления в задней 1/3 верхнего сагиттального синуса. параганглиома верхнего сагиттального синуса. Случай 1: 43-летняя пациентка поступила со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости из уха с легкой головной болью, а МРТ выявила менингиому парасагиттального синуса вблизи слияния синусов. Пациент лечился у отоларинголога по поводу устранения утечки спинномозговой жидкости из уха, и после операции у пациента возник рецидив утечки спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция показала выраженное повышение ICP до 25 см H2O, и для устранения утечки спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления было проведено вентрикулоперитонеальное шунтирование с последующей резекцией менингиомы. После операции рана пациента хорошо зажила, и утечка спинномозговой жидкости из уха разрешилась. Случай 1 пациента с предоперационной МРТ. Левое изображение — МРТ-T1-усиленное изображение, показывающее заднюю парасагиттальную менингиому сагиттального синуса; правое изображение — МРВ-ангиограмма, показывающая почти полную обструкцию верхнего сагиттального синуса (указано стрелкой). Случай 2: 62-летний мужчина жаловался на головную боль с нарушением зрения более 1 года. МРТ выявила гигантскую менингиому в затылочной области с сильной инвазией в задний верхний сагиттальный синус. Пациенту была проведена затылочная краниотомия, и операция прошла гладко, без интраоперационных осложнений. ИКП достигал 20 смH2O, и, поскольку ИКП оставался высоким, его заменили на вентральный шунт поясничного бассейна. Рана пациентки зажила, и после операции состояние ее зрения постепенно улучшилось. Пациентка 2-го случая на МРТ. Левое изображение — горизонтальное Т1-усиленное изображение МРТ, а правое — коронально-усиленное изображение МРТ, на котором видна менингиома размером 4,5 см х 3,5 см в задней части верхнего сагиттального синуса. Случай 3: 43-летний мужчина поступил в больницу с внезапной сильной головной болью и левосторонней изотропной гемианопией в течение 1 недели. Данные визуализации показали наличие правой затылочной парсагиттальной менингиомы с обструкцией задней части верхнего сагиттального синуса опухолью. Пациенту была проведена правая затылочная краниотомия по поводу опухоли, после операции разрез был рассечен с утечкой спинномозговой жидкости. Затем пациенту установили дренаж для отвода спинномозговой жидкости из поясничного бассейна и следили за тем, чтобы начальное давление ICP превышало 20 см H2O. После снижения давления ICP дренаж был удален. Пациент выздоровел, и во время наблюдения за ним отека сосочка зрительного нерва не наблюдалось. Случай 3: МРТ пациента с сагиттальным T1-усиленным изображением слева и горизонтально-усиленным изображением справа, показывающим большую менингиому, вовлекающую раковину синуса в задней части верхнего сагиттального синуса. Случай 4: 46-летняя пациентка с прогрессирующей головной болью и онемением правой нижней конечности в течение нескольких недель. Дооперационное давление при люмбальной пункции составляло 28 смH2O, и был установлен дренаж люмбального бассейна. Была выполнена субтотальная резекция менингиомы, послеоперационное дренирование поясничного бассейна продолжалось в течение 5 дней. Дренаж был удален, когда ICP снизился и не было утечки спинномозговой жидкости из разреза. Пациентка была выписана без осложнений. МРТ пациента 4, на сагиттальном Т1-усиленном изображении слева и МРВ справа, показала менингиому размером 2,4 см в теменной доле со стенозом или окклюзией верхнего сагиттального синуса. В итоге авторы пришли к выводу, что окклюзия задней 1/3 верхнего сагиттального синуса менингиомой блокировала церебральный венозный возврат и повысила венозное давление, что привело к псевдотумороподобному признаку повышения внутричерепного давления. Шунт спинномозговой жидкости необходим для предотвращения ряда осложнений, которые следуют за псевдотумороподобными признаками, включая дегисценцию разреза и утечку спинномозговой жидкости, даже если трудно снизить внутричерепное давление, несмотря на удаление опухоли.