Некоторым пожилым людям, которым проводится ультразвуковое исследование предстательной железы, врач-ультрасонограф сообщает, что простата нормального размера. Такой результат обычно вводит пациента в заблуждение, заставляя его сделать ложный вывод о том, что его простата нормальная, и субъективно отрицать наличие у него гиперплазии предстательной железы, даже если у него есть симптомы затрудненного мочеиспускания, тем самым отвергая мнение врача и рекомендации по лечению. Предстательная железа с преобладанием фиброзной ткани не обязательно имеет большие размеры, но она все равно может влиять на мочеиспускание. Симптомы увеличения предстательной железы не имеют положительной корреляции с размером простаты, равно как и необходимость хирургического лечения увеличения предстательной железы не зависит от размера простаты. У пожилых пациентов с длительной историей хронического простатита, изменениями в предстательной железе, которые лечатся длительными пероральными препаратами для уменьшения предстательной железы, или у пожилых пациентов, у которых в течение многих лет были осложнения диабета, шейка мочевого пузыря часто осложняется фиброзом, который сковывает выход мочевого пузыря и препятствует полному растяжению во время мочеиспускания, что приводит к ожиданию и затруднению мочеиспускания, неспособности выпустить мочу за один раз; а затем неспособности достаточно сократиться, чтобы закрыться после мочеиспускания, с мочеиспусканием и постоянными или частыми позывами к мочеиспусканию. Поэтому небольшой объем простаты также может привести к некоторым осложнениям увеличения предстательной железы, и при неэффективности лечения блокаторами альфа-1 следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.