Простата — одна из мужских вспомогательных половых желез, обычно размером с каштан и весом около 20-25 граммов, она расположена в шейке мочевого пузыря (обе ниже мочевого пузыря в положении стоя) и плотно обхватывает заднюю уретру ниже выхода мочевого пузыря и у подростков, ее функция в основном заключается в выделении жидкости, составляющей часть спермы. Три наиболее распространенных типа заболеваний предстательной железы: простатит, увеличение предстательной железы и рак предстательной железы. Здесь мы поговорим о наиболее распространенной патологии предстательной железы — гиперплазии простаты. У мужчин после 40 лет простата начинает увеличиваться. Примерно после 50 лет увеличенная предстательная железа оказывает давление на уретру, и появляются такие симптомы, как частое и срочное мочеиспускание. Выработка андрогенов мужскими яичками и увеличение возраста — два важных условия для увеличения предстательной железы. Тот факт, что ни у одного из них не было увеличенной простаты, а скорее атрофированной, несмотря на их средний возраст 72 года, указывает на существование увеличенной простаты, зависящей от андрогенов. В китайской медицине это заболевание относится к категории «задержка мочи», которая вызывается слабостью почек и неспособностью ци трансформировать мочевой пузырь, что приводит к неблагоприятному мочеиспусканию. У мужчин старше 55 лет заболеваемость составляет 50%, старше 80 лет — 90%, а старше 90 лет — 100%, при этом гистологические изменения гиперплазии предстательной железы имеют место. Этиология гиперплазии предстательной железы до сих пор неясна. Исследования показали, что дигидротестостерон, метаболит андрогенов, значительно выше в гиперпластической ткани простаты, а исследования показали, что основной формой действия андрогенов является преобразование тестостерона в дигидротестостерон через 5-альфа-редуктазу, которая затем действует в простате. Кроме того, дисбаланс в регуляции эстрогенов и андрогенов, определенных факторов роста и апоптоза влияет на пролиферацию клеток простаты, и эти исследования дают основу для профилактики и лечения увеличения простаты. С увеличением числа исследований факторов, способствующих развитию увеличения предстательной железы, и появлением новых профилактических мер этот недуг, поражающий пожилых мужчин, несомненно, будет преодолен. В течение многих лет люди называли увеличение предстательной железы гипертрофией простаты, но с научной точки зрения увеличение предстательной железы — это увеличение клеточного роста, доброкачественное опухолевидное изменение. Это состояние часто встречается у пожилых мужчин, и при своевременном лечении на ранних стадиях увеличения, серьезных осложнений не возникнет. Увеличение предстательной железы приводит к длительной обструкции отверстия шейки мочевого пузыря, что в дальнейшем приводит к нарушению функции мышц, заставляющих мочевой пузырь работать. Когда функция хранения и выведения мочи сильно нарушена, лечение часто не приносит желаемых результатов. Это происходит потому, что предстательная железа увеличилась до определенной степени, сдавливая заднюю уретру через ее центральную часть, делая заднюю уретру более тонкой и изогнутой, образуя участок «каньона», а в более легких случаях — усилие при мочеиспускании, истончение струи мочи, частое мочеиспускание днем и более частое мочеиспускание ночью. В тяжелых случаях мочеиспускательный канал может напрягаться при мочеиспускании, струя мочи может стать тоньше, струя мочи может участиться в течение дня, а частота мочеиспусканий может увеличиться ночью. В дополнение к вышесказанному, иногда капля мочи внезапно не может пройти, что в медицине называется острой задержкой мочи, и в этом случае пациенту приходится ехать в клинику неотложной урологии ночью, и часто для решения неотложной проблемы требуется катетер (катетеризация), чтобы вывести мочу, застрявшую в мочевом пузыре. Когда это происходит, пациент страдает от боли «живых людей, задыхающихся в моче». При катетеризации будьте осторожны и не отводите сразу большое количество мочи, так как это может вызвать гипотонию или гематурию. Длительное затруднение мочеиспускания может привести к мочеточниковому выпоту, гидронефрозу или другим осложнениям, таким как грыжа (паховая грыжа), геморрой и, в конечном итоге, уремия. При наличии некоторых из этих симптомов самый простой способ узнать, есть ли у вас увеличенная простата, — это потрогать пальцем через прямую кишку (ректальное исследование) простату, которая обычно размером с каштан. Если имеются твердые узелки, к этому следует отнестись серьезно и дифференцировать их от рака простаты с помощью дальнейшего трансректального УЗИ простаты и анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген). Другие исследования, такие как УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, уродинамика и, при необходимости, цистоскопия, могут быть очень полезны для постановки окончательного диагноза, понимания функции мочевыводящих путей, разработки и выбора плана лечения. Существует три основных направления лечения этого заболевания: бдительное наблюдение, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Опытный врач проведет оценку, основываясь на признаках и симптомах пациента, наличии осложнений, общем состоянии пациента, и выставит пациенту балл IPSS (International Prostate Screening Symptom Score): балл IPSS менее 7 означает легкие симптомы, а если нет осложнений, высокого риска или преклонного возраста, пациента обычно можно поставить на бдительное наблюдение. При умеренном симптоматическом увеличении предстательной железы в первую очередь применяется фармакологическое лечение. Существует три основных класса препаратов с доказанной эффективностью: во-первых, ингибиторы 5α-редуктазы, которые могут подавлять увеличение предстательной железы, предотвращая превращение тестостерона в активный дигидротестостерон, тем самым достигая терапевтического эффекта. Во-вторых, альфа-блокаторы, которые затрудняют мочеиспускание, уменьшая напряжение в шейке мочевого пузыря и задней уретре. В-третьих, препараты растительного происхождения: такие как сернитон и некоторые китайские травяные препараты, используются для лечения увеличенной простаты и также являются эффективными. У пациентов с более тяжелыми симптомами часто требуется комбинация этих препаратов для скорейшего достижения эффективности. Операция часто требуется при серьезных трудностях с мочеиспусканием, при развитии осложнений, а также тем, чьи симптомы постепенно ухудшались в результате неэффективного медикаментозного лечения. Традиционное открытое хирургическое удаление простаты в настоящее время используется редко. Трансуретральная резекция или энуклеация простаты в настоящее время является основным методом лечения, и эти процедуры включают электродезикацию, вапоризацию и плазменную резку простаты, энуклеацию простаты гольмиевым лазером и т.д. В некоторых случаях, когда пациенты имеют плохое здоровье, страдают от сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, и временно не могут перенести операцию, они могут быть подвергнуты агрессивному лечению в рамках внутренней медицины, чтобы Улучшение физического состояния пациента и последующее проведение энуклеации простаты гольмиевым лазером — это возможность для некоторых пациентов, которые не переносят операцию, получить хирургическое лечение и возобновить самостоятельное мочеиспускание.