Как гастроинтестинальный хирург, при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений я часто сталкиваюсь с пациентами, которые сами проявляют инициативу в отношении проверки опухолевых маркеров, полагая, что после проверки опухолевых маркеров они узнают, есть ли у них рак желудочно-кишечного тракта. Так ли это на самом деле? Мой ответ — нет. Опухолевые маркеры — это очень важный тест для пациентов с опухолями, который играет важную роль в определении тяжести опухоли, прогноза и обзора. Если у пациента высокий предоперационный опухолевый маркер, который снижается после операции, а через год снова повышается, это означает, что существует вероятность рецидива. Однако специфичность опухолевых маркеров невысока: у многих пациентов с опухолями опухолевые маркеры не повышены, а также существует множество доброкачественных заболеваний с повышенными опухолевыми маркерами. Поэтому мы не можем полагаться на высокие или низкие показатели опухолевых маркеров для определения наличия или отсутствия опухоли у пациента. Высокий уровень опухолевых маркеров — это не обязательно опухоль, а низкий — не обязательно опухоль. Мы все равно должны судить, есть ли у пациента опухоль или нет, или необходимо исключить опухоль на основании клинических проявлений. Для пациентов с подозрением на рак кишечника мы можем провести такие исследования, как анализ кала на скрытую кровь, рутинный анализ крови и колоноскопию. Ниже мы рассмотрим распространенные маркеры опухолей пищеварительного тракта: 1. Альфа-фетопротеин (АФП): АФП — наиболее чувствительный и специфичный показатель для ранней диагностики первичного рака печени, если значение АФП в крови взрослого человека повышено, значит, есть вероятность рака печени. Значительное повышение АФП обычно свидетельствует о первичной гепатоцеллюлярной карциноме, причем АФП повышен у 70-95% пациентов, и чем позже стадия заболевания, тем выше содержание АФП, но отрицательный АФП не исключает первичный рак печени. Уровень АФП повышен у 70-95% пациентов, причем чем позже стадия, тем выше содержание АФП, но отрицательный уровень АФП не исключает первичный рак печени. При эмбриональной карциноме половых желез и эндодермальной синусоидной карциноме яичника также наблюдается явное повышение уровня АФП. Умеренное повышение уровня АФП также характерно для алкогольного цирроза, острого гепатита и носителей HBsAg. Некоторые виды рака желудка также являются АФП-положительными, они называются АФП-положительными раками желудка и обладают высоким метастатическим потенциалом. Карциноэмбриональный антиген (CEA): CEA является важным опухолеассоциированным антигеном, 70-90% пациентов с аденокарциномой толстой кишки высокоположительны по CEA, частота положительности по другим злокачественным опухолям следующая: рак желудка (60-90%), рак поджелудочной железы (70-80%), аденокарцинома тонкой кишки (60-83%), рак легкого (56-80%), рак печени (62-75%), рак молочной железы (40-68%), рак мочевыводящих путей (40-68%), рак мочевого тракта (40-68%. 68%), урологический рак (31-46%). 3, Раковый антиген 125 (CA125): CA125 является предпочтительным маркером рака яичников и рака эндометрия и наиболее важным показателем для ранней диагностики, терапевтического наблюдения, суждения о прогнозе, мониторинга рецидивов и метастазов рака яичников. сочетание измерения CA125 и тазового обследования может повысить специфичность теста. Повышение уровня CA125 может улучшить специфичность теста и комбинации тазового обследования, при этом он обладает высокой диагностической частотой в отношении рака маточной трубы, рака эндометрия, рака шейки матки, рака молочной железы и мезотелиального рака, в то время как частота положительных результатов при доброкачественных образованиях составляет всего 2%. Повышение уровня CA125 является сигналом о рецидиве опухоли женских половых органов, а также может наблюдаться при различных доброкачественных гинекологических заболеваниях, таких как кисты яичников, заболевания эндометрия, цервицит, рак ЖКТ, цирроз печени, гепатит и так далее. 4, Раковый антиген 19-9 (CA19-9): CA19-9 является значимым маркером рака поджелудочной железы, рака желудка, колоректального рака и рака желчного пузыря, и большое количество исследований доказало, что концентрация CA19-9 связана с размером этих опухолей, и это самый чувствительный маркер рака поджелудочной железы, о котором сообщалось до сих пор. Также высок процент положительных результатов при раке желудка, колоректальном раке, раке желчного пузыря, раке желчных протоков и раке печени. 5, антиген карциномы 72-4 (CA72-4): CA72-4 является одним из лучших опухолевых маркеров для диагностики рака желудка, обладает высокой специфичностью для рака желудка, его чувствительность может достигать 28-80%, и он может контролировать более 70% случаев рака желудка, если его обнаруживают в сочетании с CA19-9 и CEA; CA72-4 также имеет различные показатели обнаружения для других видов рака желудочно-кишечного тракта, рака молочной железы, рака легкого и рака яичников. CA72-4 также имеет различную частоту выявления при других онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, раке молочной железы, раке легкого и раке яичников. CA242 — новый опухолеассоциированный антиген, уровень которого повышается при наличии опухоли в пищеварительном тракте. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении рака поджелудочной железы и колоректального рака (86% и 62% положительных результатов соответственно), а также имеет определенные положительные результаты в отношении рака легкого и рака молочной железы. Он может быть использован для дифференциальной диагностики и прогнозирования рака поджелудочной железы и доброкачественных заболеваний гепатобилиарной системы, а также для предоперационного прогноза и выявления рецидивов у больных колоректальным раком.