Глиомы являются распространенными первичными опухолями головного мозга и могут быть классифицированы по четырем классам в соответствии с патологическими критериями ВОЗ. Хотя глиомы 1 класса могут быть вылечены хирургическим иссечением, глиомы 2, 3 и 4 классов склонны к рецидивам после только хирургического иссечения, особенно глиобластомы высокого класса, где рецидив практически неизбежен даже после операции с адъювантной радиотерапией и терапией электрическим полем. А рецидив глиомы часто означает прогрессирование опухоли, при этом глиомы II степени прогрессируют примерно за 5-15 лет, а глиобластомы высшей степени имеют медиану выживаемости всего около 15 месяцев. Хотя в лечении глиомы используются традиционные методы лучевой и химиотерапии, а также более новые методы и препараты, такие как терапия электрическим полем опухоли, иммунотерапия и таргетная терапия малыми молекулами, наилучшее лечение глиомы требует удаления как можно большей части опухоли. При низкосортных глиомах II степени, чем полнее резекция, тем больше вероятность того, что опухоль замедлит свое злокачественное прогрессирование и трансформацию, тем самым продлевая выживание пациента. Для большинства высокозлокачественных глиом со значительным усилением на МРТ резекция 98% или более очагов усиления может значительно продлить выживаемость. Поэтому чем полнее резекция опухоли, тем лучше исход при глиоме, при этом обеспечивается безопасность и работоспособность пациента. Рецидив глиомы обусловлен такими факторами, как отдаленная инфильтрация клеток глиомы вдоль нервных волокон, клональная эволюция клеток глиомы и стволовые клетки глиомы. Инфильтрация клеток глиомы вдоль нервных волокон означает, что опухолевые клетки могут распространяться в ткани мозга так далеко, как корни дерева. Таким образом, опухолевые клетки могут все еще присутствовать на периферии опухоли глиомы, а в самой отдаленной точке могут быть обнаружены даже в контралатеральной ткани мозга. Это говорит о том, что полное удаление только усиленного тела глиомы высокого класса или аномального сигнала на МРТ глиомы низкого класса может оставить опухоль позади, вызывая рецидив и прогрессирование глиомы, поэтому была предложена концепция расширенной резекции глиомы в надежде, что можно достичь более «полной» резекции глиомы. Концепция расширенной резекции глиомы была разработана для того, чтобы обеспечить более «полную» резекцию глиомы, чем это было возможно ранее. При глиомах низкой степени II расширенная резекция или полная резекция основной части опухоли, в отличие от неполной резекции основной части опухоли, может отсрочить рецидив, снизить частоту злокачественной трансформации опухоли и избежать ненужной радиотерапии. В случае глиомы III или IV степени, расширенная резекция расширенного тела опухоли и окружающей отечной ткани может продлить время выживания некоторых пациентов с глиомой. Однако опухоль окружена мозговой тканью, и эти структуры и ткани не могут быть резецированы в неограниченном объеме, так как это неизбежно повлияет на жизнедеятельность мозговой ткани и даже может привести к летальному исходу. Поэтому расширенная резекция глиомы — это расширенная резекция в определенном диапазоне. Ранее расширенная резекция глиомы означала резекцию от расширенного участка до участка FLAIR на МРТ, позже расширенная резекция стала включать весь участок FLAIR, а теперь она означает резекцию за пределами участка FLAIR, пока он не приблизится к функциональной области мозга. Хотя было показано, что расширенная резекция глиомы задерживает рецидив опухоли и продлевает выживаемость у некоторых пациентов с глиомой, расширенная резекция глиомы полезна не для всех пациентов с глиомой, например, при глиомах высокой степени тяжести III и IV степени расширенная резекция не продлевает выживаемость в глиомах дикого типа IDH, хотя она продлевает выживаемость в опухолях с мутацией IDH. Время, проведенное в глиомах с мутациями IDH, не увеличивает выживаемость глиом дикого типа. Поэтому для каждой отдельной глиомы опытный нейрохирург будет рассматривать и взвешивать преимущества максимального увеличения объема резекции по сравнению с безопасностью и функциональностью пациента, принимая во внимание расположение и класс опухоли, а также физическое состояние пациента.