Варикоцеле — распространенное мужское заболевание. Мужское бесплодие часто сопровождается варикоцеле. У 20-50% пациентов с варикоцеле наблюдаются отклонения в качестве спермы и гистологии яичек, что может повлиять на мужскую фертильность. Хирургия ранее была признана единственным эффективным методом лечения варикоцеле, устраняющим локальный отек и болезненный дискомфорт, связанные с этим заболеванием, и улучшающим качество спермы. Ранее общепринятыми показаниями к операции были: 1) варикоцеле, вызывающее значительный дискомфорт на стороне поражения, непереносимый пациентом; и 2) мужское бесплодие в сочетании с аномальным качеством спермы. В настоящее время некоторые исследователи ставят под сомнение необходимость хирургического лечения варикоцеле для улучшения мужской фертильности. Считается, что только у тех, у кого нет других значительных отклонений и прогрессивно нарастает выраженность ухудшения качества спермы и варикоцеле, есть большие подозрения на наличие варикоцеле, влияющего на мужскую фертильность, и что агрессивное вмешательство в это время с большей вероятностью приведет к удовлетворительному результату. С последними достижениями в области медицинских технологий лечение мужского бесплодия при варикоцеле претерпело фундаментальные изменения. Самой главной целью при выборе лечения является восстановление фертильности пациентки, и для решения проблемы фертильности существует не только хирургическое лечение. Прежде всего, необходимо динамическое наблюдение (несколько раз каждые 2-3 месяца) за прогрессирующим снижением качества спермы, особенно если это сочетается с гипоплазией яичек (меньший размер и более мягкая текстура) на пораженной стороне, что свидетельствует о причинно-следственной связи между варикоцеле и бесплодием, с большей вероятностью пользы от хирургического лечения. Современные исследования показывают, что улучшение результатов обычного исследования спермы может достигать 50-70% у пациентов с варикоцеле в течение 1-2 лет после операции, при этом у 30-40% супругов наступает спонтанная беременность, и что послеоперационное лечение соответствующими препаратами может увеличить скорость улучшения качества спермы и частоту спонтанной беременности у супругов. Эффективность хирургического лечения зависит от тяжести состояния и конкретного времени проведения операции, но окончательного ответа пока нет. Как правило, для улучшения качества спермы и достижения спонтанной беременности с помощью операции и послеоперационных препаратов требуется от 3 до 24 месяцев. Мужское бесплодие при варикоцеле не вернулось к фертильности после 2 лет элективного хирургического лечения, что свидетельствует о неудаче лечения. Многие факторы, связанные с мужским бесплодием, включая варикоцеле, вызываются повышенным уровнем окислительного стресса в яичках. В настоящее время Мизорам может эффективно помогать другим препаратам для улучшения бесплодия при варикоцеле с некоторой степенью ретракции, и это может быть одним из вариантов лечения мужского бесплодия при варикоцеле. Для пациентов, у которых очень мало шансов восстановить естественную фертильность с помощью хирургического лечения, которые старше и нуждаются в быстром решении проблем бесплодия, относительно легко сделать выбор в пользу технологии ЭКО.