Варикоцеле — это дисковидное расширение вен в семенном канатике из-за препятствия обратному току. Это распространенное состояние у молодых взрослых людей, которое вызвано расширением, извилистостью и удлинением сосудов семенного сплетения (венозного сплетения) из-за застоя кровотока в семенном канатике. При длительном стоянии варикоцеле вызывает растяжение мошонки, ощущение тяжести и припухлости и даже болезненный дискомфорт, который может отдавать в нижнюю часть живота, пах или бедра, и облегчается, если лечь и отдохнуть. Поскольку варикоцеле может оказывать значительное негативное воздействие на яички, оно может привести к нарушениям качества мужской спермы. Исследования показали, что частота варикоцеле составляет 39% у мужчин с бесплодием и до 60-70% у мужчин с вторичным бесплодием. Клинические симптомы и степень варикоцеле могут быть непостоянными, и некоторые пациенты с очень тяжелым варикоцеле могут не иметь никаких симптомов или забеременеть и родить ребенка в соответствии с желанием. Хирургия в настоящее время является единственным эффективным методом лечения варикоцеле, устраняя локальный отек и болезненный дискомфорт, связанный с этим заболеванием, улучшая качество спермы и повышая шансы на фертильность. На практике основными показаниями к хирургическому лечению являются: болезненный отек и дискомфорт на стороне варикоцеле, мешающий пациенту работать и жить; дисфункция сперматогенеза яичек, вызванная варикоцеле, которая приводит к прогрессирующему снижению качества спермы и влияет на фертильность мужчины; значительно меньший размер и мягкость яичка на стороне варикоцеле по сравнению с противоположным яичком. К распространенным хирургическим методам относятся открытая хирургическая перевязка семенных вен, лапароскопическая хирургическая перевязка семенных вен, эмболизация и склеротерапия, а также микроскопическая перевязка семенных сосудов. Поскольку многие люди с варикоцеле также могут иметь детей, наличие варикоцеле не всегда влияет на фертильность. Ключом к фертильности при варикоцеле является степень повреждения яичек, вызванного заболеванием, которую можно определить с помощью простого обследования яичек и анализа спермы. Для бесплодных в сочетании с варикоцеле, если результаты анализа спермы в норме, можно пока отказаться от хирургического вмешательства и проводить регулярные плановые исследования спермы каждые 3-6 месяцев. Пока нет значительных изменений в качестве спермы, можно продолжать наблюдение и уделить внимание поиску других факторов бесплодия, особенно оценке фертильности жены. Для пациентов с мужским бесплодием с варикоцеле и аномальным качеством спермы, варикоцеле также может быть не единственной причиной бесплодия, и хирургическое лечение варикоцеле является одним из основных факторов устранения проблемы. В целом, в течение 1-2 лет после операции пациенты могут добиться улучшения показателей рутинного исследования спермы на 50%-70%, а 30%-40% из них могут забеременеть естественным путем. Возможные причины, по которым некоторые пациенты с варикоцеле, прошедшие хирургическое лечение, остаются бездетными спустя несколько лет: время операции было выбрано слишком поздно, ведь варикоцеле — это прогрессивно обостряющееся заболевание и может вызвать повреждение яичек, от которого трудно оправиться; существуют другие факторы, влияющие на фертильность, которые не были устранены; у жены есть факторы, влияющие на фертильность; существуют глубинные факторы, которые современная медицина еще не распознала. влияющие на рождаемость. На самом деле, многие бесплодные мужчины обращаются за медицинской помощью с целью завести ребенка. Для тех, кто выбирает хирургическое лечение варикоцеле с небольшими шансами на восстановление естественной фертильности, особенно для тех, кто старше и нуждается в решении проблем с фертильностью как можно скорее, лабораторный метод также является практичным вариантом решения проблем с фертильностью.