2015 ASCO Advances in Breast Cancer Surgery 1. наблюдение является вариантом для пациентов с низкосортной DCIS (протоковая карцинома in situ), которым противопоказана операция или которые не хотят подвергаться операции; 2. у пациентов с консервативной операцией на молочной железе по поводу DCIS, послеоперационная дополнительная радиотерапия и эндокринная терапия могут обеспечить долгосрочное преимущество в выживании; 3. местное лечение DCIS может быть мастэктомией или консервативной операцией на молочной железе + радиотерапия (если меньшая продолжительность жизни или тяжелая коморбидность). боковой лучевой терапии не рассматривается) и ТАМ или ИИ для системного лечения с целью снижения частоты рецидивов, однако необходимо взвесить преимущества/риски. 4. Руководство по сохранению края молочной железы предполагает, что отрицательный хирургический край является достаточным для проведения операции по сохранению молочной железы. Положительные хирургические поля требуют повторной операции, а положительные поля имеют высокий риск рецидива; отрицательные поля опухоли без поражения обеспечивают прогноз; системная терапия может уменьшить местный рецидив, но нет доказательств того, что более широкие поля не требуют такой терапии; нет доказательств того, что более широкие поля необходимо удалять, независимо от биологического подтипа, малого возраста, инвазивной дольковой карциномы (включая типичную дольковую карциному in situ на полях) или обширной внутрипротоковой карциномы. поля. 5.Предупреждения при проведении операции по сохранению молочной железы: обрезание остаточной полости может снизить частоту положительных краев, отбор соответствующих пациенток, сохраняющих молочную железу, точные методы позиционирования и избежание интраоперационного замораживания. 6. восходящая контралатеральная профилактическая мастэктомия (CPM): преимущества — снижение риска рака контралатеральной молочной железы, снижение необходимости наблюдения, симметричный внешний вид; риски — увеличение хирургических или послеоперационных осложнений или рисков, влияние на внешний вид, сексуальность и эмоции, последующие процедуры потенциальная потребность. 7. наши данные за 1999-2008 гг. показывают, что частота мастэктомии составляет 88,8%, а частота операций по сохранению груди — 5,5%; в США эти показатели составляют 33,5% и 64,5%. Консервативная хирургия молочной железы в Китае все еще нуждается в дальнейшей популяризации.