Европейская организация по изучению и лечению рака (EORTC) Качество выживания и специфические шкалы для головы и шеи Европейская организация по изучению и лечению рака Качество выживания (EORTC QLQ-C30) — это неспецифическая основная шкала, которая может быть использована в качестве опросника для самооценки для всех онкологических пациентов и состоит из пяти функциональных шкал (соматическое, ролевое, когнитивное, эмоциональное и социальное функционирование), трех шкал симптомов (усталость, боль и тошнота и рвота) и две составные шкалы (совокупное здоровье и качество жизни). Специфическая шкала для головы и шеи (EORTC QLQ-HN35) состоит из семи доменов (боль, глотание, ощущения, речь, социальное питание, социальные отношения и сексуальность) и 11 отдельных пунктов (стоматологические проблемы, проблемы с открыванием рта, сухость во рту, консистенция слюны, кашель, чувство недомогания, прием обезболивающих препаратов, пищевые добавки, желудочный зонд, потеря веса и увеличение веса). Более высокие баллы по шкале свидетельствуют о лучшем качестве статуса выживания, а более высокие баллы по шкале симптомов — о худшем качестве статуса выживания. Опросники EORTC QLQ-C30 и EORTC QLQ-HN35 были использованы для исследования 64 послеоперационных пациентов с раком гортани, включая 43 пациента после частичной ларингэктомии и 21 пациента после тотальной ларингэктомии. Результаты опросника EORTC QLQ-C30 показали, что общее качество выживания было лучше у пациентов после частичной ларингэктомии, чем у пациентов после тотальной ларингэктомии. Результаты опросника EORTC QLQ-HN35 показали, что общий балл симптомов качества жизни у пациентов после частичной ларингэктомии был ниже, чем у пациентов после тотальной ларингэктомии, что указывает на то, что симптомы дискомфорта у пациентов после частичной ларингэктомии были менее выражены, чем у пациентов после тотальной ларингэктомии; симптомы дискомфорта у пациентов после частичной ларингэктомии были менее выражены, чем у пациентов после тотальной ларингэктомии в шести областях, включая ощущения, речь, социальные отношения, консистенцию слюны, кашель и сенсорные заболевания; Однако симптомы в двух областях — боль и глотание — были более выражены у пациентов с частичной ларингэктомией, чем у пациентов с полной ларингэктомией. Что касается различных видов операций при раке гортани, которые сохраняли функцию гортани, Ху Чанчэн заметил, что снижение функции речи было более выраженным после вертикальной ларингэктомии, при этом остальными факторами были социальные нарушения, сгущение мокроты, кашель и глотание; снижение функции глотания было более выраженным после горизонтальной частичной ларингэктомии, при этом остальными факторами были социальное питание, кашель, речь и социальные нарушения; снижение верхней части крикоидного хряща после ларингэктомии. Остальные пациенты страдали от глотания, социального питания, кашля и социального питания. Опросник общего качества жизни (GQOLI) был разработан Научно-исследовательским институтом психического здоровья при второй больнице Хунаньского медицинского университета. Опросник включает четыре измерения, в том числе соматическую функцию, психологическую функцию, социальную функцию и материальную жизнь, и каждое измерение состоит из четырех факторов, каждый из которых имеет две категории объективных и субъективных показателей. Zhang Liqiang и др. использовали этот вопросник для наблюдения за 42 пациентами, включая 27 пациентов с раком гортани и 15 пациентов с раком ларингофарингеальной области, 25 пациентов с операцией по сохранению функции гортани и 17 пациентов с тотальной ларингэктомией; они сравнили показатели качества жизни и баллы факторов у двух групп пациентов и отметили, что качество выживания пациентов с сохраненной функцией гортани составляло Качество речи, дыхательная функция и сохранение функции гортани оказали значительное влияние на физическое и социальное функционирование пациентов. Качество речи является важным фактором, определяющим интерес, диапазон и эффективность общения; дыхательная функция может непосредственно ограничивать диапазон движения пациента и оказывать большее влияние на сон, энергию, соматический дискомфорт, сексуальную функцию и двигательную функцию; сохранение функции гортани также оказывает значительное влияние на социальную функцию пациента, прием пищи и сексуальную функцию; Zhang Liqiang et al[12] пришли к выводу, что улучшение методов реконструкции функции гортани Zhang et al[12] пришли к выводу, что совершенствование методов восстановления функции гортани и улучшение восстановления функции гортани важно для улучшения соматических и социальных функций пациентов. 6. шкала качества выживания для пациентов после ларингэктомии Su Zhenzhong et al[13] разработали шкалу качества выживания для пациентов после ларингэктомии на основе общих рекомендаций по качеству выживания, разработанных ВОЗ и Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC), основной шкалы качества выживания и специфической шкалы для головы и шеи, и опробовали ее в клинической практике. Шкала включает шесть областей: физическая функция, функция гортани, психологический статус, независимая жизнь, социальные отношения и передняя шейная трахеостома, плюс вопрос об оценке пациентом своего общего состояния здоровья и качества выживания. Шкала была использована для исследования 81 пациента с раком гортани в ходе амбулаторного наблюдения и опроса, включая 36 пациентов после частичной ларингэктомии и 45 пациентов после полной ларингэктомии; результаты показали, что пациенты после частичной ларингэктомии были лучше, чем пациенты после полной ларингэктомии в отношении общего качества выживания, физической функции, функции гортани, психологического статуса и независимой жизни, и не было статистически значимой разницы между ними в отношении социальных отношений; в отношении речевой коммуникации, пациенты после частичной ларингэктомии были лучше, чем пациенты после полной ларингэктомии. Что касается речевого общения, 86% пациентов после частичной ларингэктомии были удовлетворены своим произношением; 33% пациентов после полной ларингэктомии были очень недовольны своим произношением, а остальные считали, что справляются с повседневной жизнью. 7. изменение социальной роли Бай Янься и др. провели анкетирование 132 послеоперационных пациентов с раком гортани, включая 56 случаев полной ларингэктомии и 76 случаев частичной ларингэктомии; что касается психологического статуса, «чувство одиночества и нежелание общаться с людьми», «скука, раздражительность, часто плохое настроение». Процентное соотношение «чувствует себя одиноким и не желает контактировать с людьми», «скучен, раздражителен, часто в плохом настроении», «не оптимистичен в отношении прогноза заболевания» и «имел или имеет мизантропию» составило 42,86%, 64,29%, 32,14% и 21,43% соответственно для пациентов после полной ларингэктомии и 19,43% для пациентов после частичной ларингэктомии. Сравнение между двумя группами было значительным: 42,86%, 64,29%, 32,14% и 21,43% для пациентов после тотальной ларингэктомии и 19,74%, 13,16%, 10,53% и 2,63% для пациентов после парциальной ларингэктомии соответственно. С точки зрения жизненного статуса, «уход с прежней работы», «значительное снижение дохода», «сокращение круга общения» и «значительное изменение образа жизни » составили 80,36%, 73,21%, 67,86% и 75,00% для пациентов после тотальной ларингэктомии и 32,89%, 39,47%, 10,53% и 28,95% для пациентов после частичной ларингэктомии, соответственно, при значительном сравнении между 2 группами; результаты показали, что 72,58% и 24,19% пациентов в группах тотальной ларингэктомии и частичной ларингэктомии, соответственно, имели Результаты показали, что 72,58% и 24,19% пациентов в группах полной ларингэктомии и частичной ларингэктомии соответственно испытывали одиночество, скуку и даже легкомыслие, а 80,36% пациентов после тотальной ларингэктомии ушли с работы путем увольнения, больничного, досрочного выхода на пенсию и перевода, что говорит о том, что социальная роль пациентов после тотальной ларингэктомии значительно изменилась. В целом, исследования последних 10 лет показали, что общее качество выживания пациентов после частичной ларингэктомии лучше, чем у пациентов после тотальной ларингэктомии, и что качество выживания пациентов после частичной ларингэктомии значительно лучше, чем у пациентов после тотальной ларингэктомии в плане речевого общения и внешнего вида, что позволяет пациентам после частичной ларингэктомии лучше интегрироваться в общество и наслаждаться относительно хорошим состоянием жизни. Показания, хирургические методы и комплексное лечение частичной ларингэктомии постоянно развиваются, а растущая популярность лазерной хирургии для лечения рака гортани на ранних стадиях будет и дальше давать новые темы для обсуждения хирургии рака гортани и качества выживания.