В настоящее время многие пациенты приходят в клинику и просят сдать анализ на половые гормоны. Некоторые из них просто знают, что им необходимо сдать анализ, но не знают, когда это нужно сделать, другие говорят, что врач прописал им сдать анализ на третий день месячных. Исходя из своего личного опыта, я считаю, что существует несколько ключевых моментов для проведения анализа на половые гормоны, которые имеют разное значение. Во-первых, третий день менструации — это время для проверки основной эндокринной секреции. Это не время смотреть на то, насколько низок уровень Е2, чтобы определить, недостаточно ли эстрогена, который на этом этапе уже низок. Скорее, Е2 на этом этапе должен быть менее 50ng/L. Если он выше этого значения, это указывает на низкий овариальный резерв, что часто приводит к ранней менструации, раз в 21-25 дней. ФСГ выше 10 МЕ/л на этом этапе также свидетельствует о низком овариальном резерве. Прогестерон в это время определенно низкий, поэтому некоторые врачи проверяют только пять основных эндокринных тестов и не проверяют прогестерон. В этом случае и ЛГ, и ФСГ должны быть в диапазоне 3-7 МЕ/л, и значения должны быть близки друг к другу. Эндокринный тест на третий день менструации (кровотечение отмены) после приема прогестерона определенно не точен. После приема прогестерона требуется 20 дней, чтобы полностью устранить его действие. Поэтому уровень гормонов можно проверить через 20 дней после прекращения приема прогестерона (или искусственных циклов). Если у пациентки аменорея и нет овуляции, уровень гормонов в это время все еще низкий, если прогестерон все еще низкий, что похоже на основную эндокринную секрецию, а Е2 в это время меньше 50ng/L, или даже меньше 20ng/L, прежде чем можно будет сказать, что у пациентки серьезный дефицит эстрогена. Тест на овуляцию. Основная цель этого теста — увидеть, есть ли предовуляторный пик ЛГ и определить, приближается ли овуляция/или уже произошла, и использовать его в сочетании с ультразвуковым мониторингом фолликулов для диагностики состояния и руководства лечением (нужны ли инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции и когда их лучше делать). Тест на лютеиновую фазу. Лучшее время для этого — за неделю до менструации. Если вы измеряете базальную температуру тела, то проверьте, когда она повышается в течение 6-7 дней. В это время прогестерон теоретически находится на самом высоком уровне в лютеиновой фазе — до 40 нмоль/л и более. Если время выбрано точно (примерно через 7 дней после забора крови) и уровень прогестерона в это время составляет 15 нмоль/л или меньше, можно рассматривать диагноз лютеиновой недостаточности, и я думаю, что более значимо проверить в это время тех, у кого были повторные выкидыши (уровень прогестерона часто бывает низким во время беременности, и случаются выкидыши). Уровень прогестерона <3 нмоль/л в это время подтвердит ановуляцию. Кроме того, если вы пришли на анализ на половые гормоны, рекомендуется сдать кровь около 9:00-9:30 утра и перед забором крови посидеть 10 минут у входа в лабораторию в состоянии покоя, так как это уменьшит колебания ошибки. Однако в клинической клинике это часто невозможно сделать, поэтому анализ проводится по прибытии, а обнаруженные отклонения от нормы при необходимости будут повторно исследованы в следующий раз.