Терапия подавления TSH после ДТК: 1. Обзор: 1) Терапия подавления TSH означает применение тиреоидных гормонов после операции ДТК для подавления TSH на уровне или ниже нижней границы нормы, или даже необнаруживаемого. Цель — восполнить дефицит гормонов щитовидной железы и в то же время подавить рост клеток ЦТК. Для дозирования предпочтительнее использовать L-T4. Сухие таблетки для щитовидной железы нестабильны по содержанию и могут вызывать колебания TSH, поэтому их не следует принимать в течение длительного времени. 2) Уровень подавления TSH сильно связан с рецидивами, метастазами и смертностью от рака при РТК, особенно у пациентов с РТК высокого риска, и ассоциация более четкая. смертность от рака и рецидивы увеличиваются при TSH >2mU/L. Подавление TSH до уровня <0,1mU/L после РТК высокого риска было связано со значительным снижением частоты рецидивов и метастазирования. Подавление TSH до 0,1-0,5 мМЕ/л после операции по поводу РЩЖ низкого риска привело к значительному улучшению общего прогноза, но снижение TSH до <0,1 мМЕ/л не было более эффективным. Рост и пролиферация некоторых гипофракционированных ЦТК не зависят от СТГ, и ингибирование СТГ вряд ли замедлит прогрессирование. 3) Длительное применение супрафизиологических доз тиреоидных гормонов может вызвать субклинический гипертиреоз, особенно при необходимости поддержания TSH <0,1 мМЕ/л, что может повлиять на качество жизни пациентов с ДТЗ и увеличить кардионагрузку и сердечно-сосудистый риск (особенно у пожилых пациентов), что может быть обратимо путем снижения дозы. Длительное применение супрафизиологических доз тиреоидных гормонов увеличивает частоту развития остеопороза у женщин в постменопаузе и повышает риск переломов.