Многие люди, страдающие экземой, беспокоятся о возвращении экземы после выздоровления и надеются найти лекарство или метод, который принесет им длительное облегчение. Некоторые пациенты надеются изменить свою конституцию, принимая «противоаллергические» препараты, поскольку экзема связана с «аллергией» и «противоаллергические» препараты должны быть способны «бороться» с ней. Это звучит правдоподобно. Есть ли в этом смысл? На самом деле, «антиаллергия» — это очень общее понятие, и многие лекарства обладают «антиаллергическим» эффектом. Антигистаминные препараты, этот класс препаратов в основном используется для лечения крапивницы, аллергического ринита и т.д. Они также оказывают вспомогательное противозудное действие на больных экземой. Глюкокортикоиды, принимаемые перорально или местно, обладают сильным «противоаллергическим» действием и могут быть использованы для быстрого и эффективного контроля аллергии при тяжелых аллергических реакциях. Существуют также препараты на основе активных ингредиентов, полученных из растений, например, глицирризин и третиноин, которые обладают гормоноподобным действием (хотя и гораздо слабее) и подавляют иммунное воспаление, а также оказывают «противоаллергический» эффект. Некоторые антиреакционные препараты (также известные как иммунодепрессанты), такие как метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и т.д., используемые после противоопухолевой операции или трансплантации органов, также подавляют различные воспалительные вещества при аллергических реакциях и используются в некоторых тяжелых случаях экземы. И опять же, лечение экземы — это, в основном, вопрос выбора правильной силы местного глюкокортикоидного крема для контроля воспалительной реакции кожи, а также адекватного использования увлажняющих средств для защиты кожи от дальнейшего раздражения внешними веществами. Большинство пациентов с легкой и умеренной экземой ограниченного размера могут достичь хороших результатов при местном лечении. Для пациентов с тяжелыми, распространенными высыпаниями, в дополнение к местным препаратам и увлажняющему уходу, в зависимости от состояния и индивидуального типа организма пациента, могут быть выбраны пероральные противоаллергические препараты, такие как вышеупомянутые растительные противовоспалительные препараты (гликопирролат или третиноин) или иммуносупрессивные препараты (циклоспорин, метотрексат или азатиоприн). или азатиоприн), будет уменьшена и прекращена, когда состояние будет хорошо контролироваться, а затем будет продолжено периодическое поддерживающее лечение препаратами местного действия, плюс обильное увлажнение, чтобы экзема не вернулась. Этот принцип постоянной адаптации схемы лечения к состоянию называется «ступенчатой терапией» и рекомендуется как в европейских, так и в американских и китайских руководствах по долгосрочному лечению и ведению пациентов с атопическим дерматитом/экземой. Среди «противоаллергических» препаратов, упомянутых выше, глюкокортикоиды обладают сильным противовоспалительным действием, и топические глюкокортикоиды могут быть использованы с хорошими результатами у пациентов с экземой, при условии регулярного применения и во избежание местных или системных побочных реакций кожи. Однако некоторые пациенты с экземой могут принимать гормональные препараты перорально или в виде инъекций, когда состояние острое или тяжелое, и продолжать их использование после улучшения экземы, что может привести к системным неблагоприятным эффектам, особенно на рост и развитие детей. Ребенок ниже долгое время принимал гормоны с годовалого возраста из-за экземы, и как только прием лекарства прекращался, экзема возвращалась, поэтому он продолжал принимать лекарство в течение двух лет. Необычайно пухлое лицо этого ребенка является признаком полнолуния после длительного применения оральных гормонов, наряду со значительными признаками волосатости. Некоторые люди с экземой также регулярно принимают антигистаминные препараты (чаще всего лоратадин, цетиризин и парацетамол) для «борьбы с аллергией». Они очень эффективны при крапивнице, но при экземе они в основном используются для облегчения зуда, особенно ночью, когда зуд очень сильный, их можно принимать перед сном, чтобы уменьшить зуд и расчесывание ночью. Антигистаминные препараты не оказывают терапевтического эффекта на воспалительную реакцию экземы (то есть на проявления эритемы, отека, волдырей и сочащихся выделений). Поэтому, когда экзема улучшится в результате лечения и вы сможете спокойно спать по ночам, не почесываясь, прием антигистаминных препаратов можно прекратить. Некоторые пациенты с экземой думают, что длительный прием антигистаминных препаратов избавит их от аллергии, но на самом деле это необоснованно. Первое, что вам необходимо сделать, это длительно принимать противоаллергический препарат, такой как цетиризин или лоратадин; 2. Если ваше состояние серьезное, вы можете принимать пероральные или инъекционные глюкокортикоиды в течение короткого периода времени, но длительно принимаемые пероральные гормоны склонны к рикошету при прекращении их приема, а также могут иметь более очевидные побочные эффекты; 3. Однако длительное применение также требует медицинского наблюдения и мониторинга побочных реакций. 4. Иммуносупрессивные противоаллергические препараты, подходящие для пациентов с тяжелой экземой, должны применяться под наблюдением врача и регулярным контролем, а доза должна постепенно корректироваться или отменяться после того, как состояние будет контролироваться. Пациентам с экземой необходимо длительное соблюдение правил ухода за кожей и, под руководством врача, подбор соответствующих местных противовоспалительных препаратов (включая местные гормональные и негормональные препараты, такие как такролимус) для регулярного и поддерживающего лечения, а не длительный прием пероральных «противоаллергических» препаратов.