MortazaviSMetal, HossainFetal и другие ученые проанализировали три основные причины ревизии коленного сустава. Наиболее распространенной причиной по-прежнему является инфекция. Две другие причины — расшатывание большеберцового/бедренного протеза и износ полиэтилена. Методы улучшения фиксации протеза Стандартные ревизионные протезы опираются на фиксацию в зоне 1 (эпифизарной) и зоне 3 (диафизарной). Цементные ножки и биопротезы обычно фиксируются в зоне 3. Зона 2 (эпифиз) обычно не используется для фиксации большинства протезов. Однако фиксация зоной 3 может быть усилена, если кость зоны 2 находится в хорошем состоянии. Костные дефекты могут быть реконструированы с помощью коленных манжет и конических заплат. Однако принцип их применения различен: коленная манжета является частью протеза и обеспечивает фиксацию в зоне 2, которая усиливается при последующем врастании кости; коленная коническая заплата является отдельным компонентом для заполнения костного дефекта и не решает проблему долгосрочного расшатывания протеза. Способы уменьшения износа полиэтилена В литературе имеются многочисленные сообщения о повышенном износе полиэтиленового вкладыша при увеличении ограничительной способности протеза. Чисто шарнирные наколенники являются наиболее ограничительными, и, учитывая проблемы с износом, большинство шарнирных наколенников на рынке — это вращающиеся шарнирные наколенники. wyldeV и др. обнаружили, что фиксированные платформы, такие как VVC, имеют только 2-4 градуса бедренно-тибиальной ротации, а исследование DennisDA и др. показало, что относительная бедренно-тибиальная ротация при сгибании колена должна составлять 5-15 градусов. Поэтому только колено с подвижной платформой может помочь пациенту получить физиологический угол ротации колена. Правильное вращательное выравнивание бедренно-берцового протеза при имплантации коленного сустава, которого зачастую трудно достичь, еще больше увеличивает нежелательные вращательные напряжения в полиэтиленовой проставке. Нежелательные напряжения передаются на цементный интерфейс протез-кость и интерфейс протез-кость и могут быть причиной раннего расшатывания протеза. Теоретически, колено с подвижной платформой имеет меньший износ платформы и лучшие долгосрочные результаты, а результаты исследования AgarwalS и др. показали определенные среднесрочные результаты для колена с подвижной платформой. Однако долгосрочные результаты должны быть подтверждены большим количеством литературы.