Примечание: любая программа послеоперационной реабилитации должна быть индивидуализирована в зависимости от конкретных условий. Предоперационный этап: 1) тренировка сгибания и разгибания колена; 2) тренировка мышц: освоить метод тренировки голеностопного насоса, изометрических сокращений квадрицепса; 3) тренировка ходьбы с помощью ходунков. Второй, первый послеоперационный этап: острая фаза (дни 1-5) 1, цель: уменьшить отек и боль, насколько это возможно, сгибание и разгибание коленного сустава; активное сгибание колена ≥ 80° (в положении сидя), разгибание ≤ 10° (в положении лежа) 2, меры: (1) тренировка CPM: сгибание колена начали доводить до 60° и постепенно увеличивать, 4-6 часов/день; (2) удерживать колено в положении пассивного разгибания 4-6 раз в день, каждый раз по 15-30 минут. (3) Придание больной конечности возвышенного положения; холодные компрессы после тренировки (на протяжении всего этапа реабилитации); (4) Силовые тренировки: изометрическое сокращение четырехглавой мышцы, ягодичной мышцы, мышцы пуповины, околосуставных мышц (голеностопные насосы), подъем прямой ноги и т.д.; (5) Тренировка ПЗО: пассивные, активно-ассистированные и активные движения; тренировка сгибания и разгибания колена; (6) Тренировка с частичной переноской веса в пределах допустимой боли с использованием ходунков; (7) ADL (7) тренировки ADL. Третий, второй послеоперационный этап (2-8 недель) 1.Цель: уменьшить отек и боль, максимально восстановить активность коленного сустава: активное сгибание колена ≥ 105°, активное разгибание колена = 0°, улучшить мышечную силу нижних конечностей, восстановить нормальную походку; повысить способность самостоятельно заниматься различными видами деятельности. 2.Предупреждения: избегать ходьбы без посторонней помощи при наличии наклона походки; только при достаточной мышечной силе пораженной конечности или хорошем контроле можно обучить ноги чередованию при ходьбе по лестнице. 3, меры: (1) при вывихе надколенника: улучшить подвижность надколенника; (2) продолжать тренировку ПЗО: ПЗО, тренировка растяжения мышц гастрокнемиуса для улучшения функции колена; (3) продолжать тренировку мышц: продолжать тренировку силы мышц; многоугольное поднятие прямой ноги; постепенное микроприседание с закрытой цепью и другие тренировки; отставание в выпрямлении: тренировка закрытой цепи терминального колена; (4) продолжать поднимать пациента, делать холодные компрессы и другие процедуры для уменьшения отека; (5) ПЗО>110°, тренировка рухнувшей машины. (5) При ПЗО>110° — тренировка со свалившейся тележкой (вперед и назад); (6) улучшение силы четырехглавой мышцы, ПЗО колена>83°, тренировка шага вверх и вниз; (7) тренировка равновесия/проприоцепции; (8) тренировка переноса веса на одной ноге, тренировка переноса веса. Четвертый, третий послеоперационный этап (9-16-я неделя) 1, цель: максимальное восстановление ПЗО, сгибание колена до 117° 2, мероприятия: (1) продолжение вывиха надколенника; (2) тренировка укрепления квадрицепса: постепенное увеличение высоты шагов вверх и вниз; приседания в стойке лошади, приседания у стены; тренировка центробежных стремян на одной ноге; (3) тренировка ПЗО: тренировка квадрицепса, растяжка мышц скакалкой; (4) кручение велосипеда (4) Тренировка коллапса (тренировка ретроградного коллапса с наклоном вперед); (5) Тренировка равновесия/проприоцепции; (6) Тренировка ходьбы и шага вверх/вниз; (7) В соответствии с остаточными нарушениями разработать тренировки, направленные на улучшение остаточных нарушений: конечное сгибание/разгибание колена, слабые мышцы квадрицепса, плохое равновесие и т.д.