В амбулатории я увидел 68-летнего пациента-мужчину и выслушал его историю, которая была очень типичной. Это было очень познавательно для меня как врача-фтизиатра и для других пациентов с подобными заболеваниями, поэтому я пишу, чтобы поделиться этим с вами в надежде уберечь некоторых пациентов от повторения той же ошибки. В буддизме говорится, что «спасти жизнь лучше, чем построить семиэтажную пагоду». Я сам не имею возможности принимать очень много пациентов, поэтому надеюсь, что моя статья поможет большему количеству пациентов. Год назад он обнаружил образование в верхней части правого легкого, которое было хирургически удалено в зарубежной больнице. Хирург рекомендовал ему лечь в нашу больницу для лечения туберкулеза. Пациент подумал: «Мне уже удалили туберкулез из легкого, и я не испытываю никакого дискомфорта, так зачем мне нужно дальнейшее лечение?». Поэтому он не вернулся в больницу. Через шесть месяцев у пациента начался кашель, и он обратился в нашу клинику. КТ грудной клетки выявила новый очаг туберкулеза в нижней части правого легкого, и врач сказал ему немедленно начать принимать противотуберкулезные препараты. Прежде чем принять лекарство, пациент должен был подойти к столу медсестры, прочитать информационный лист о побочных эффектах противотуберкулезного препарата и подписать его, прежде чем врач мог его выписать. Этот пациент был настолько напуган побочными эффектами, что тихонько убежал домой сам, даже не спросив врача. До сих пор не лечится. Спустя еще шесть месяцев кашель пациента становился все сильнее и сильнее, у него поднялась температура, появилась кровь в мокроте, стеснение в груди и одышка, поэтому ему пришлось вернуться в нашу больницу. На этот раз я был единственным, кто видел его. КТ грудной клетки выявила новую полость в нижней части правого легкого, новое туберкулезное поражение в верхней части левого легкого и новую плевральную жидкость в правой груди. Я сказал пациенту и его дочери, что болезнь ухудшается и что будет слишком поздно, если они не будут ее лечить. На этот раз потребуется не просто амбулаторное лечение, а госпитализация, так как плевральную жидкость придется откачивать в больнице. Они все еще боролись: как я мог решиться принять этот противотуберкулезный препарат со всеми его побочными эффектами? Я терпеливо объяснил: противотуберкулезные препараты действительно имеют побочные эффекты, но они случаются не у всех, и, вообще говоря, только около 15 процентов пациентов испытывают значительные побочные эффекты, и даже если они возникают, большинство из них могут быть устранены при правильном ведении врачом, с минимальными серьезными последствиями. Но без применения противотуберкулезных препаратов туберкулез неизбежно убьет его. Взвесив все «за» и «против», не осталось сомнений, что единственным правильным решением было пройти курс противотуберкулезного лечения. Когда я сказал это, пациент и его дочь окончательно приняли решение согласиться на противотуберкулезное лечение. Я назначил противотуберкулезные препараты, которые он начал принимать сразу же в тот день, а затем госпитализировал его для оттока грудной жидкости. С тех пор он наблюдался в моей клинике и принимал препараты в течение года без каких-либо значительных побочных реакций, и наконец вернулся к жизни, но с некоторыми последствиями: иногда у него возникают неясные боли в правой груди, кашель и одышка, когда он более активен. Это объясняется тем, что функция легких была нарушена. Если бы он начал противотуберкулезное лечение сразу после операции, ему не потребовалась бы повторная госпитализация, а пришлось бы принимать лекарства только в течение шести месяцев, и он был бы практически свободен от этих последствий. Пациент и его дочь сказали: «Жаль, что я не встретил вас раньше, вы так ясно дали понять, что мы бы начали лечение раньше». Я рассмеялся: отсутствие у вас минимального доверия к врачам стало первопричиной такого исхода. Когда хирург впервые предложил тебе лечиться в нашей больнице, ты не пришел; через шесть месяцев, когда твое состояние было уже тяжелым и наши врачи хотели назначить тебе противотуберкулезное лечение, ты даже не дал им шанса объяснить и сбежал сам. Вы ничего не знаете о медицине, но предпочитаете доверять собственному мнению, а не профессиональному суждению врача. Если вы останетесь упрямым, то единственным выходом будет смерть. Заключение: После хирургического удаления туберкулеза необходимо продолжать принимать противотуберкулезные препараты, иначе бактерии туберкулеза снова вырастут в том месте, которое не было удалено. (Примечание: то же самое относится и к другим областям ТБ)