Эпилепсия — древнее заболевание, существующее с начала существования человечества, и представляет собой хроническое расстройство головного мозга, вызванное целым рядом причин. Характеризуется периодической дисфункцией центральной нервной системы вследствие повторяющихся внезапных разрядов в головном мозге. Лю Дихуэй, отделение педиатрии, Объединенная семейная больница Гуанчжоу
Причины эпилепсии сложны и сводятся к следующему.
1. эндогенные причины: генетические факторы или низкий порог судорог головного мозга, обусловленный идиосинкразическим телосложением, предрасполагают людей к эпилепсии.
2. экзогенные причины: повреждение мозга вследствие различных причин, включая
① Аномальное формирование мозга в эмбриональном периоде.
② родовая асфиксия, щипцы, отсасывание, тяжелые инфекции и т.д.
③ Цереброваскулярные заболевания
④ Травматическое повреждение головного мозга: случайная травма или операция на головном мозге.
⑤ Инфекции головного мозга: различные виды энцефалита, менингита, абсцессов мозга и т.д. и их последствия.
(vi) Отравление: часто различными наркотиками.
(vii) Метаболические нарушения: нарушение метаболизма глюкозы, гипогликемия, уремия, печеночная кома и т.д.
3. триггеры.
① Чрезмерная усталость.
② Голод.
③ Переедание.
④ Психическая стимуляция, шок и страх.
⑤ Лихорадка.
(vi) Бессонница.
(vii) Гипервентиляция.
⑧ Употребление алкоголя.
⑨ Индукция некоторыми препаратами.
⑩ Чрезмерные звуковые, световые, электрические и запаховые раздражители.
В прошлом при типичных припадках мы могли диагностировать эпилепсию, просто спросив историю болезни, но теперь от специалистов требуется окончательный диагноз классификации припадков у пациентов с эпилепсией, поскольку выбор лекарств различен для разных типов эпилепсии.
ЭЭГ является очень важным инструментом для диагностики и типирования эпилепсии. Его важность отражена в нескольких аспектах.
1. для помощи в диагностике: припадки — это аномальные разряды нейронов в мозге, которые выражаются в виде «аномальных волн» на ЭЭГ. Эти аномальные разряды проявляются на ЭЭГ в виде «аномальных волн». Форма «аномальных волн» различна для разных типов эпилепсии. Вот почему ЭЭГ так важна для диагностики эпилепсии и ее подтипов. Однако эти «аномальные волны» не происходят непрерывно в течение дня и могут возникать как во время приступов, так и без них. Поэтому одна нормальная ЭЭГ не свидетельствует об отсутствии эпилепсии, и иногда для постановки диагноза требуется несколько ЭЭГ. С другой стороны, видео-ЭЭГ более точно диагностирует и типирует эпилепсию, поскольку может одновременно анализировать взаимосвязь между клиническими действиями и ЭЭГ.
Если на ЭЭГ видны рассеянные «аномальные волны», дозу можно немного увеличить и контролировать некоторых пациентов. Для некоторых пациентов с доброкачественной эпилепсией, даже если на ЭЭГ несколько раз появятся «аномальные волны», нет необходимости увеличивать дозу, так как небольшая доза лекарства может контролировать приступы.
3. чтобы помочь определить, когда прекратить прием лекарств: если у пациента не было приступов после 2-5 лет регулярного приема лекарств, после комплексной оценки специалистом можно рассмотреть вопрос о снижении дозы лекарств, но дозу следует постепенно снижать только после того, как ЭЭГ не показала «аномальных волн» несколько раз до снижения.
Ключом к хирургическому лечению является выявление эпилептического очага. ЭЭГ очень важна для локализации эпилептического очага.
При диагностике эпилепсии, помимо ЭЭГ, врач может порекомендовать ребенку пройти КТ или МРТ головы, а также тесты на метаболические аспекты. Это необходимо, поскольку является важным инструментом для выяснения причины эпилепсии. Поскольку у некоторых детей припадки возникают из-за определенных внутричерепных патологий, КТ черепа и особенно МРТ могут вовремя выявить структурные и клеточные изменения в мозге, а иногда припадки являются проявлением нарушения обмена веществ, что важно для выявления причины эпилепсии.
Что касается лечения, то разные типы припадков следует лечить разными препаратами. Однако, какое бы лекарство ни использовалось, это не одномоментное событие, и требуется не менее трех месяцев — шести месяцев, чтобы убедиться в эффективности лекарства. Поэтому очень важно, чтобы родители и ребенок сотрудничали с лечением. Это включает: 1) своевременный прием лекарств в правильной дозировке, не сокращать и не прекращать прием лекарств только потому, что припадки не прекращаются, или из-за страха побочных эффектов; 2) внимательно наблюдать за процессом припадка, включая триггер каждого припадка, начало припадка, продолжительность припадка, движение глаз во время припадка, вести записи и предоставлять их врачу на повторном приеме в качестве основы для оценки следующего этапа лечения. Важно вести запись приступов и предоставлять ее врачу во время последующего наблюдения для оценки следующего этапа лечения.
Побочные эффекты лекарств вызывают серьезную озабоченность у родителей, поскольку им приходится принимать их в течение длительного времени. Понятно, что все лекарства токсичны, но родители должны понимать, что вред, наносимый ребенку припадками, гораздо больше, чем побочные эффекты лекарства. Не говоря уже о том, что частота так называемых побочных эффектов очень низка. Все лекарства тщательно взвешиваются врачом, чтобы убедиться, что преимущества перевешивают недостатки для ребенка. В ходе лечения врач будет отслеживать побочные эффекты лекарств различными способами и устранять их по мере возникновения. Важно, чтобы ребенок регулярно наблюдался у врача и под его руководством регулярно проверялись анализы крови, функции печени и почек и уровень лекарств. В конце мы включили инструкцию к лекарству, которое принимает ребенок, чтобы родители знали о возможных побочных эффектах лекарства, внимательно следили за этими побочными эффектами в своей повседневной жизни, а в случае их появления незамедлительно обращались к врачу, чтобы он мог справиться с ними надлежащим образом.
После определенного периода регулярного, систематического приема лекарств в течение 2-5 лет без дальнейших приступов, прием лекарств обычно может быть уменьшен до полного прекращения. Если в течение 3 лет после прекращения приема лекарств у человека не возникает приступов, он считается излечившимся. Поэтому, хотя эпилепсия трудно поддается лечению, она не является неизлечимой. Большое количество информации показывает, что при условии своевременного, адекватного и хорошо скоординированного лечения можно полностью контролировать и вылечить от 70% до 80% пациентов.
У большинства людей, прошедших систематическое лечение, больше нет припадков, но не у всех, и исследования показали, что в течение 10 лет после клинического излечения у 15% людей припадки возобновляются. Поэтому пациенты, которые вылечились, должны уделять внимание поддержанию и предотвращению любых провоцирующих факторов, таких как абсолютное воздержание от курения, алкоголя, волнение или гнев и чрезмерная усталость. Также старайтесь меньше смотреть телевизор, меньше играть в видеоигры, меньше пользоваться компьютерами и мобильными телефонами, старайтесь не играть в шахматы, маджонг и т.д.
Что касается обучения у детей с эпилепсией, то оно обычно не страдает, если нет тяжелых психических или интеллектуальных нарушений. Однако, чтобы избежать припадков, вызванных перенапряжением и усталостью в процессе обучения, школам и родителям рекомендуется не быть слишком требовательными или слишком строгими к детям с эпилепсией, а также не вызывать чрезмерного умственного напряжения и усталости у больных детей. Конкретный план обучения должен быть разработан на основе их прошлого обучения и их физической способности справляться со своими обязанностями.
После приема ребенка в больницу его состояние должно быть представлено классному руководителю, чтобы добиться его понимания и помощи, а также должно быть разъяснено одноклассникам через учителя, чтобы они не боялись. В частности, они не должны позволять своим одноклассникам дискриминировать или отчуждать их, а должны с энтузиазмом помогать им, чтобы создать теплую и дружественную среду для жизни и обучения детей с эпилепсией. Исследования доказали, что на прогноз психического состояния больных эпилепсией большое влияние оказывает внешняя среда. Вам не следует отчитывать или ругать ребенка, если он плохо сдал экзамены или учебу, но будьте терпеливы и вдохновляйте его, хвалите за небольшие успехи. Также важно не отстранять ребенка от занятий или не отстранять его от школы из-за нескольких приступов. Держать ребенка дома без контактов с внешним миром вредно для лечения заболевания и наносит ущерб физическому и психическому здоровью.