1. Цели и требования к антикоагуляции Для пациентов с протезированными механическими и биопротезированными клапанами INR должен контролироваться в диапазоне 1,5-1,8 после замены аортального клапана и 1,8-2,3 после замены митрального клапана; пациенты с биопротезированными клапанами могут прекратить использование варфарина через шесть месяцев после операции, если у них нет мерцательной аритмии; наоборот, они должны продолжать регулярную антикоагуляционную терапию; пациенты с протезированными механическими клапанами, независимо от наличия у них мерцательной аритмии, должны получать регулярную антикоагуляционную терапию. Пациенты с протезированными механическими клапанами должны получать регулярную антикоагуляционную терапию в соответствии с вышеуказанными критериями, независимо от наличия или отсутствия фибрилляции предсердий. В начале терапии варфарином следует контролировать INR каждые 3 дня, пока он не будет находиться в целевом диапазоне два раза подряд, затем один раз в неделю в течение 4 недель и один раз в 4 недели после стабилизации. Безопасность и эффективность лечения варфарином зависит от поддержания МНО в целевом диапазоне. Лекарственные взаимодействия, которые могут усилить действие варфарина, включают: алкоголь, циметидин, стероиды, фенпропидин, противовоспалительные боли, хинидин, салицилаты, метотрексат, сульфаниламиды, паутазон, высокие дозы гентамицина, тироксин и хлоралгидрат. К препаратам, которые могут снизить действие варфарина, относятся: витамин К, снотворные средства, эстрогены, оральные контрацептивы, рифампицин, холестирамин, барбитураты и др.