Пациент: История лечения: Пациент поступил в больницу 2008-11-25 года по поводу «прогрессирующего рецидивирующего кровотечения в течение 9 месяцев, осложненного носовой обструкцией в течение 1 месяца», после чего ему была проведена тампонада передней ноздри для остановки кровотечения. Было запланировано хирургическое вмешательство, но пациентка отказалась от операции и была направлена в онкологию для дальнейшего лечения. 11 декабря 2008 года пациентка начала радиотерапию полости носа. Конкретный план был «назальная радиотерапия с модуляцией интенсивности, 40 Гр/20f/4w» в течение 21 раза. Во время радиотерапии пациентке проводилось орошение носа, укрепление иммунитета и сенсибилизация радиотерапией «Ксимена». Важные результаты: МРТ носоглотки показала, что «после радиотерапии плазмацитомы полости носа и носоглотки, мягкотканная масса, заполняющая полость носа и носоглотку, с длинными T1 и слегка длинными T2 изменениями сигнала, утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, птеригоидного синуса, сосцевидного отростка и носовой перегородки билатерально с длинными T1 и длинными T2 изменениями сигнала, отсутствие утолщения задней стенки носоглотки, отсутствие значительных увеличенных лимфатических узлов на шее, отсутствие значительного аномального сигнала в паренхиме мозга. Значительных аномальных сигналов не наблюдалось. Заключение: постлучевые изменения плазмацитомы полости носа и носоглотки». 2009-01-24 выписан, наблюдение в январе. В 2009-2-21 году примерно в 2:30 утра в правой носовой полости появились явные симптомы кровотечения, во время которого кровотечение было остановлено с помощью инъекции препаратов, содержащих эфедрин и пероральных таблеток нефрита, а также были наложены носовые затычки. Дата отзыва: 2009-3-4 Место исследования: пазуха, носоглотка МРТ (обычная + расширенная) Результаты обзора: плазмацитома носоглотки после радиотерапии: мягкотканная сигнальная масса, заполненная в носоглоточной полости, растущая вперед в правую носовую полость, показывающая длинные TI слегка длинные T2 изменения сигнала, усиленное поражение значительно усилено. Слизистая оболочка верхнечелюстной и клиновидной пазух, сосцевидного отростка и носовой пазухи двусторонне утолщена, отмечаются длинные T1 и длинные T2 сигнальные изменения, утолщение задней стенки носоглотки отсутствует. Какие лекарства следует использовать для контроля воспаления, отдыхая дома, или каков план лечения? Пациенту 78 лет, мужчина, из-за нестабильного артериального давления, преклонного возраста и слабых умственных способностей он находится под защитным лечением и не осознает своего состояния. Врач: У пациента диагностирована плазмацитома полости носа и носоглотки. Экстрамедуллярная плазмацитома (ЭМП) — это злокачественная опухоль происхождения В-лимфоцитов, образующаяся в результате аномальной пролиферации моноклональных плазматических клеток, и может возникать в любом месте за пределами продолговатого мозга, чаще всего в голове и шее. ЭМИ — медленно растущая опухоль с ограниченной или преимущественно локализованной инвазией, но в редких случаях она может развиться в метастазы в лимфатических узлах или множественную миелому в течение нескольких месяцев или лет после презентации. Радиотерапия является методом первого выбора при ЭМИ из-за высокой радиочувствительности и высокой частоты контроля, достигаемой только с помощью радиотерапии при дозе облучения 40-50 Гр. Хирургия является еще одним важным инструментом в лечении ЭМИ, а при поражениях, расположенных в мягких тканях и относительно ограниченных, может быть использована только хирургия. Пациенту 78 лет, он получил 62 Гр радиотерапии, сейчас прошло почти два месяца, и МРТ показывает наличие мягкотканного образования, заполняющего носоглоточную полость. Рекомендуется ежедневное орошение носоглотки солевым раствором. Будет проводиться регулярная эндоскопия и обзор МРТ, а через три месяца после радиотерапии, в зависимости от регрессии опухоли, будет определена необходимость в спасительной операции.