Как выбрать антигипертензивные препараты для больных гипертонией? С повышением уровня жизни людей распространенность гипертонии растет год от года, и, согласно опросу, число больных гипертонией в стране превысило 200 миллионов человек. Перед лицом стольких видов лекарств, как больные гипертонией должны выбирать? В целом, критериями идеальных антигипертензивных препаратов являются: ① эффективность, 24 часа в сутки, плавное и продолжительное антигипертензивное действие; ② небольшие побочные эффекты, легкость приема, хорошая комплаентность; ③ не влияет на качество жизни пациента, особенно на качество сексуальной жизни; ④ не влияет на метаболизм липидов крови, сахара крови, электролитов; ⑤ может сделать сердце, мозг, почки, атеросклероз и другие поражения пациента обратимыми. В настоящее время антигипертензивные препараты длительного действия должны быть лучшим выбором для пациентов с гипертонией. Антигипертензивные препараты длительного действия оказывают 24-часовой антигипертензивный эффект при приеме всего один раз в день, что позволяет уменьшить или избежать вреда, вызванного высоким кровяным давлением и частыми колебаниями; антигипертензивные препараты длительного действия позволяют пациентам с гипертонией избежать ситуации пропуска приема лекарств; антигипертензивные препараты длительного действия обладают хорошей комплаентностью, что удобно для длительного приема. Кроме того, пациентам с гипертонией (особенно пожилым людям) не следует слишком торопиться, чтобы снизить артериальное давление до нормы за 2-4 недели как можно быстрее. Антигипертензивные препараты длительного действия обладают такими характеристиками. Хотя антигипертензивные препараты длительного действия снижают артериальное давление в день приема, для достижения стабильного эффекта снижения артериального давления обычно требуется около 2 недель, а наилучший эффект снижения артериального давления наступает только примерно через месяц приема препарата. Поэтому пациентам с гипертонией не следует торопиться после приема антигипертензивных препаратов длительного действия и преждевременно менять лекарства из-за того, что после их приема артериальное давление существенно не снижается. Хотя побочные эффекты антигипертензивных препаратов длительного действия незначительны и имеют много преимуществ, при резком повышении артериального давления у пациента с гипертонией в течение короткого периода времени, чтобы предотвратить развитие таких осложнений, как гипертонический криз, сердечная или почечная недостаточность, по мере необходимости можно временно давать антигипертензивные препараты короткого действия, такие как нифедипин (сердечная боль) и каптоприл (Kepone). После того как артериальное давление пациента снижается до идеального уровня, ему назначают новую дозу антигипертензивных препаратов длительного действия, чтобы артериальное давление оставалось стабильным круглосуточно. Поэтому пациентам с гипертонией, принимающим антигипертензивные препараты длительного действия, рекомендуется иметь дома некоторое количество антигипертензивных препаратов короткого действия для экстренного использования. Ниже приводится краткое описание основных показаний и побочных эффектов шести типов широко используемых антигипертензивных препаратов, чтобы помочь пациентам с гипертонией. 1, диуретики: в клинической практике обычно используются гидрохлоротиазид и индапамид. Хорошая эффективность и низкая цена; в основном подходят для пациентов с высоким систолическим давлением, ожирением или сопутствующей сердечной недостаточностью, из-за роли вмешательства в обмен глюкозы и липидов и вызывают гиперурикемию, поэтому будьте осторожны с диабетом, гиперлипидемией и пациентами с подагрой. 2, блокаторы рецепторов: более клиническое применение имеют бисопролол, метопролол. Он подходит для пациентов с мягкой и умеренной гипертонией с быстрым сердечным ритмом (80 ударов/мин) и умеренной ценой. Его побочными эффектами являются вмешательство в сахарный и липидный обмен и индукция гиперурикемии, что должно быть противопоказано пациентам с блокадой сердца и астмой. 3, блокаторы кальциевых каналов: клинически используемые препараты — фелодипин, амлодипин, нифедипин и т.д.. Надежное антигипертензивное средство, не нарушает сахарный и липидный обмен, особенно для пожилых пациентов с гипертонией, стенокардией, сахарным диабетом и комбинированным поражением почек, побочными эффектами являются головная боль, гиперемия лица и отеки лодыжек из-за вазодилатации. 4, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: клинически используемые препараты — мидаприл, эналаприл и беназеприл; надежное антигипертензивное средство, не нарушает метаболизм глюкозы и липидов, подходит для пациентов с гипертонией с гипертрофией левого желудочка, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и почечной недостаточностью (креатинин <3 мг/л), побочные эффекты - раздражающий сухой кашель, гиперкалиемия. 5, антагонисты рецепторов ангиотензина: наиболее клинически используемыми являются Динавин, Коксваин и Амброввир. Его снижение артериального давления, защита сердца и почек и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента схожи, поэтому объект применения и противопоказания также схожи, цена препарата выше, преимуществом является не вызывающий раздражения сухой кашель, а также снижение роли мочевой кислоты в крови. 6, блокаторы рецепторов: часто используемые препараты - празозин, теразозин. Препарат не влияет на метаболизм глюкозы в крови и может улучшить липидный обмен и симптомы затрудненного мочеиспускания у пациентов с увеличением простаты, особенно у пациентов с гипертонией с увеличением простаты, у которых распространенными побочными эффектами являются постуральная гипотензия, сердцебиение и обмороки.