Диета, питание и бытовые условия являются важными элементами базового лечения вирусного гепатита и одной из важнейших мер, способствующих выздоровлению. В прошлом диета пациентов с вирусным гепатитом в основном разрабатывалась в соответствии с «тремя высокими и одним низким», предложенным доктором Батюком в США, то есть с высоким содержанием белка, высоким содержанием сахара, высоким содержанием витаминов и низким содержанием жира. Этот подход был эффективен в защите поврежденной печени и содействии восстановлению клеток печени, но имел свои недостатки. В наше время эта концепция была пересмотрена. Не следует упускать из виду условия жизни и работы пациентов с вирусным гепатитом. Не следует делать акцент на постельном режиме или безудержной физической активности любого рода. Это не способствует улучшению состояния и даже может привести к ухудшению болезни. Вопросы брака и фертильности, особенно у пациентов с вирусными гепатитами В и С, являются более сложными. При неправильном подходе они не только отразятся на здоровье и жизни самого пациента, но и негативно повлияют на здоровье детей его потомства и могут привести к определенным семейным проблемам. Одной из основных функций печени является синтез и выделение альбумина плазмы крови. Нормальный человек ежедневно синтезирует около 10-16 г альбумина плазмы, который выделяется в кровь для выполнения важных функций. Такие заболевания печени, как вирусный гепатит, цирроз, интоксикация этанолом и наркотиками, могут вызывать нарушения в синтезе и секреции белка клетками печени, что приводит к снижению уровня альбумина в плазме, что, в свою очередь, влияет на восстановление и функционирование различных тканей и органов в организме. Период полураспада нормального человеческого альбумина составляет от 20 до 60 дней. Было показано, что даже если выработка альбумина полностью прекращается, через 8 дней концентрация альбумина в плазме снижается только на 25%. Поэтому при остром поражении печени (включая острый вирусный гепатит) уровень альбумина в плазме существенно не снижается. Однако при хроническом поражении печени (включая хронический гепатит и цирроз) ежедневно может синтезироваться только 3,5-5,9 г альбумина плазмы. Поэтому необходимо обеспечить обильное поступление экзогенного альбумина для компенсации восстановления и функционирования тканей печени и повышения потребности в альбумине. Общепринято, что ежедневно следует давать не менее 1,5-2 г/кг белка, но не бесконтрольно. Это связано с тем, что белок в пище может разлагаться кишечными бактериями с образованием аммиака и других вредных веществ, которые могут вызывать и усугублять печеночную энцефалопатию. Поэтому пациентам с циррозом печени, сопровождающимся печеночной энцефалопатией, следует строго ограничить потребление белка, а после того как пациент придет в себя, давать 0,5 г/кг белка в день, при хорошей переносимости его можно увеличить до 1,0 г/кг в день, 40-50 г в день. животный белок лучше, чем молочные продукты, потому что молочные продукты производят меньше всего аммиака, яйца на втором месте, а мясо — больше. Преимущества растительного белка: (1) он содержит мало ароматических аминокислот и аминокислот серы; (2) он богат клетчаткой, которая может регулировать азотный обмен кишечной флоры и способствовать перистальтике кишечника; (3) некоторые аминокислоты в растительном белке играют потенциальную роль в снижении производства аммиака. Растительные белки в основном получают из сои. Содержание белка в некоторых распространенных продуктах питания приведено в таблице ниже для справки. 2. Умеренные углеводы (сахара) Основная функция сахаров — обеспечение энергией, необходимой для жизнедеятельности. Известно, что 1 г сахара при полном окислении и разложении в организме может выделять 4,1 ккал тепловой энергии. Организму требуется 50-70% калорийной энергии, обеспечиваемой окислительным распадом сахара. У пациентов с острым гепатитом, когда симптомы со стороны пищеварительного тракта очевидны и пищи мало, можно дать немного пищи с высоким содержанием сахара или даже внутривенно ввести 10% раствор глюкозы, чтобы обеспечить калорийную энергию, необходимую для повседневной жизни пациента. В то же время печень может преобразовывать глюкозу, поглощенную из пищеварительного тракта, в гликоген, а обильный гликоген печени может способствовать восстановлению и регенерации клеток печени и повышать устойчивость к инфекциям и токсинам. Однако потреблять слишком много сахара нелегко. После того, как сахар был израсходован на синтез гликогена и другие нужды, избыток сахара синтезируется в жир в печени и откладывается там. Если его накапливается слишком много, может возникнуть жировая болезнь печени. Кроме того, чрезмерное потребление сахара может привести к перегрузке бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего развивается пищевой диабет. Основными источниками углеводов являются зерновые, картофель и бобовые. 3. Умеренный жир Печень является важным органом для переваривания, всасывания, разложения, синтеза и транзита липидов. При дисфункции печени снижается синтез и секреция желчи, жир плохо переваривается, что приводит к таким симптомам, как отвращение к жирной пище. Если потребляется слишком много жира, может возникнуть стеаторея. Следует ограничить потребление жиров, особенно во время острых приступов гепатита. Однако слишком малое потребление жира влияет на аппетит и усвоение жирорастворимых витаминов A, D, K, E и бета-каротина, поэтому необходимо давать правильное количество жира. 40-50 г в день, 25-30% от общего количества калорий. Важно потреблять меньше животных жиров, а в основном растительные, такие как кунжутное масло, рапсовое масло, арахисовое масло, соевое масло и подсолнечное масло. В нем содержится больше ненасыщенных жирных кислот, таких как линолевая, линолевая и арахидоновая. Эти ненасыщенные жирные кислоты не могут синтезироваться в организме и должны поступать с пищей, поэтому их называют незаменимыми жирными кислотами. При отсутствии незаменимых жирных кислот синтез липопротеина высокой плотности снижается, а транспорт жира из печени блокируется, что облегчает формирование жировой печени. 4, достаточное количество витаминов Витамины — это низкомолекулярные соединения, необходимые для поддержания нормальных жизненных процессов человеческого организма. Они не являются ни сырьем для тканей, ни источником энергии, но незаменимы для человеческого организма и играют очень важную роль в материальном обмене. Например, витамин B1 ингибирует холинэстеразу, снижает гидролиз ацетилхолина, повышает моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию желез, способствует улучшению аппетита и функции пищеварения. Витамин С способствует синтезу гликогена, повышает иммунитет организма, оказывает детоксикационное и противораковое действие. Витамин Е является мощным антиоксидантом, который предотвращает перекисное окисление ненасыщенных жирных кислот и защищает мембраны клеток печени и мембранную систему микроорганизмов внутри клеток печени. Витамин К необходим для синтеза факторов свертывания крови в печени. Большинство витаминов не могут быть синтезированы в организме и должны поступать с пищей. При вирусном гепатите спрос на витамины возрастает по двум основным причинам: (1) аппетит пациента резко снижается из-за плохого пищеварения, и потребление витаминов оказывается недостаточным; (2) потребление витаминов возрастает из-за инфекций, таких как лихорадка, и спрос также возрастает. Поэтому при вирусном гепатите, особенно когда болезнь находится в активной стадии, необходимо обеспечить богатое поступление витаминов извне организма, в том числе из пищи. Витамин С широко представлен в свежих фруктах и зеленых листовых овощах, благодаря обилию помидоров, апельсинов и свежих фиников. Витамин B1 содержится в основном в таких продуктах, как рисовые отруби, пшеничные отруби, соя, дрожжи и постное мясо. Витамина Е много в растительных маслах, таких как масло зародышей пшеницы, хлопковое масло и масло соевых бобов, а также в грецких орехах, тыквенных семечках, кедровых семенах, древесном ухе и яичном желтке. Витамин K1 содержится в листовых зеленых растениях, таких как люцерна и шпинат, а также в печени животных. Витамин К2 является метаболитом бактерий. Кишечные бактерии человека могут синтезировать его. 5, строго запрещено пить алкоголь после употребления 80% принятого этанола через желудок и тонкий кишечник всасывается, 90-98% в печени окисляется в ацетальдегид, этанол и ацетальдегид оказывают повреждающее действие на печень, могут вызвать ряд метаболических изменений, таких как гиперурикемия, гипогликемия, ацидоз, стеаторея и гиперлипидемия, усиливают метаболические нарушения печени, усугубляют поражение клеток печени, что может сформировать алкогольную жировую печень, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз. Алкогольная жировая печень, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз. Алкоголизм также может стать причиной низкого клеточного иммунитета и повлиять на способность пациентов с вирусными гепатитами (особенно вирусными гепатитами В и С) очищать организм от вируса, что приводит к персистированию заболевания и его развитию в хронический гепатит и постгепатитный цирроз. Алкоголь также может быть адъювантным канцерогеном и может привести к гепатоцеллюлярной карциноме при наличии дополнительной инфекции вирусом гепатита В или С. Поэтому при вирусном гепатите употребление алкоголя должно быть запрещено. При печеночной дисфункции у больных гепатитом уровень холинэстеразы в крови снижается, вызывая нервно-мышечные физиологические нарушения. Нарушение обмена глюкозы замедляет превращение молочной кислоты в гликоген печени и вызывает накопление молочной кислоты, поэтому пациенты часто страдают от усталости, психического дискомфорта и тяжести в нижних конечностях. В результате пациенты часто становятся менее активными, что, в свою очередь, может привести к вздутию живота и запорам. Деятельность пациента должна быть организована в соответствии с его состоянием. Во время симптоматической фазы гепатита, особенно у пациентов с желтухой, главным должен быть постельный режим. Постельный режим следует соблюдать до тех пор, пока симптомы и желтуха не утихнут (билирубин сыворотки крови <20-30 мкмоль/л), прежде чем вставать и двигаться. Вначале вы можете ходить в помещении и т.д. Позже, по мере улучшения симптомов и функции печени и восстановления сил, вы можете постепенно увеличивать диапазон и продолжительность активности. Количество активности должно контролироваться до такой степени, чтобы вы не чувствовали усталости после занятий. Целью постельного режима является не только снижение физических и калорийных затрат, но и уменьшение нагрузки на печень, вызванной чрезмерным распадом гликогена, распадом белка и образованием молочной кислоты после активности. В то же время приток крови к печени значительно увеличивается при лежании в постели, улучшая снабжение печени кислородом и питательными веществами и способствуя восстановлению поврежденных тканей печени. Однако не следует переоценивать значение постельного режима. При слишком низкой активности и слишком обильном питании может происходить набор веса и возникает риск образования жировой печени. После нормализации функции печени пациентам с распространенным острым гепатитом по-прежнему необходим отдых в течение 1-2 месяцев, затем работа в течение половины рабочего дня и переход на работу в течение полного рабочего дня. 1 год следует избегать тяжелой работы и напряженных физических упражнений. Через 1-2 года, когда функция печени остается нормальной и нет явных признаков и симптомов, вы можете заниматься обычной жизнью и работать.