Щитовидная железа является органом, подверженным заболеваниям, и многие заболевания щитовидной железы, такие как рак щитовидной железы и кисты, требуют хирургического вмешательства, после чего хирург часто направляет пациента в ЛОР-отделение для проведения ларингоскопии, чтобы уточнить состояние голосовых связок. Иногда у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, появляется хриплый голос, почему это происходит? Это может быть вызвано травмой возвратного гортанного нерва — нерва, иннервирующего нашу гортань. Возвратный гортанный нерв имеет левую и правую стороны, и если различные факторы вызывают сдавление или разрыв возвратного гортанного нерва, может произойти паралич возвратного гортанного нерва, в результате чего иннервируемые возвратным гортанным нервом внутригортанные мышцы парализуются и нарушается движение голосовых связок, наряду с удушьем и задыханием, вызванным сенсорным параличом гортани. Левостороннее поражение гортанного нерва встречается в два раза чаще, чем правостороннее, из-за длинного пути между левым блуждающим нервом и гортанным нервом. По характеру паралич гортанного нерва подразделяется на: (1) травмы: переломы основания черепа, боковые операции на основании черепа, травмы и операции на шее, операции на щитовидной железе, операции на грудном средостении, операции на передней части шейного отдела позвоночника и другие повреждения блуждающего или гортанного нерва могут вызвать паралич гортани. (2) Опухоли и другие поражения: сдавление блуждающего нерва опухолями понтоцеребеллярного угла, инфильтрация основания черепа назофарингеальной карциномой или сдавление блуждающего нерва в яремном отверстии может вызвать паралич гортани; метастатические опухоли шеи, опухоли щитовидной железы, болезнь Ходжкина, аневризмы сонных артерий и т.д. могут сдавить блуждающий нерв и вызвать паралич гортани; аневризмы аорты, опухоли средостения, рак легких, туберкулез, рак пищевода, перикардит, ахалазия пищевода и т.д. могут сдавить грудной сегмент Паралич гортани может возникнуть из-за сдавливания грудного сегмента возвратным гортанным нервом. (3) Воспаление: Инфекционные заболевания, такие как грипп, дифтерия гортани, отравление свинцом и другими химическими веществами, острый ревматизм, корь и сифилис могут вызвать паралич гортани из-за неврита вокруг возвратного гортанного нерва. Центральные причины паралича гортанного нерва встречаются реже. Частота травм возвратного гортанного нерва во время операций на щитовидной железе составляет от 1,2% до 2,7%, что в основном связано с неосторожным обращением с нижней щитовидной артерией или удалением железы. Диссекция и наложение швов — это необратимые травмы, которых можно избежать только путем тщательного проведения интраоперационных манипуляций. Раздробление, растяжение и сдавливание гематомы — это временные травмы, которые обычно восстанавливаются в течение 3-6 месяцев после физиотерапии. Если повреждена передняя ветвь возвратного гортанного нерва, ипсилатеральные голосовые складки будут сокращены; если повреждена задняя ветвь, голосовые складки будут сокращены. Принципы лечения паралича гортанного нерва следующие: (1) следует искать причину заболевания и лечить ее по мере возможности; (2) паралич голосовых складок должен наблюдаться не менее 6 месяцев перед механическим постоянным лечением, а операция должна проводиться только тогда, когда нет надежды на восстановление функции голосовых складок; (3) выбор хирургической процедуры должен основываться на причине, типе, тяжести, особых потребностях пациента и общем состоянии; (4) при травме Пациентам с тяжелыми повреждениями гортанных нервов, включая хирургические травмы, механическое сдавливание и т.д., следует как можно скорее провести исследование гортанных нервов и лечение с восстановлением нервов, если нет надежды на восстановление функции голосовых складок.