Прогрессирующий рак почки (почечно-клеточная карцинома) очень трудно поддается лечению и не может быть вылечен хирургическим вмешательством или радиотерапией. Большинство случаев рака почки — это светлоклеточные карциномы, в отношении которых химиотерапия в основном неэффективна, и в настоящее время в основном используются таргетные препараты.
Последние исследования в стране и за рубежом показали, что молекулярно-направленные препараты могут значительно улучшить частоту ответов и продлить выживаемость пациентов с распространенным метастатическим раком почки по сравнению с традиционной цитокиновой терапией. Поэтому с 2006 года авторитетные руководства, такие как National Comprehensive Cancer Network (NCCN) и European Association of Urology (EAU), включают молекулярно-направленные препараты — сорафениб, сунитиниб, тесиримус, бевацизумаб в сочетании с интерфероном-альфа, пазопаниб, эверолимус и акситиниб — в качестве первой и второй линии лечения метастатического рака почки. Терапевтические средства первой и второй линии.
Основными препаратами, доступными в настоящее время в Китае, являются сунитиниб, сорафениб, пегаптаниб, акситиниб и эверолимус. Однако точно неизвестно, какая продолжительность лечения является наиболее подходящей, также не рекомендуется, чтобы пациенты прекращали прием препаратов, когда лечение становится эффективным.
У многих пациентов после лечения наблюдается различная степень уменьшения объема опухоли, но в подавляющем большинстве случаев полного исчезновения опухоли не происходит, поэтому пациентам необходимо продолжать лечение до полного исчезновения опухоли или до тех пор, пока препарат не окажется неэффективным, опухоль не увеличится в размерах, болезнь не начнет прогрессировать, или не возникнут непереносимые побочные эффекты и лечение придется прекратить.
Приведенная выше модель непрерывного лечения может быть не идеальной. Возможно, стоит попробовать прерывистые методы лечения, но их эффективность и безопасность не доказаны.