Рак щитовидной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль щитовидной железы, составляющая 1% от всех злокачественных опухолей в организме. За исключением медуллярной карциномы, подавляющее большинство из них происходит из фолликулярных эпителиальных клеток. Патологические подтипы: 1. Папиллярная карцинома. Он составляет 60% случаев рака щитовидной железы у взрослых и все случаи рака щитовидной железы у детей. Он имеет низкую степень злокачественности, в 80% случаев является мультицентрическим и примерно в 1/3 случаев поражает двустороннюю щитовидную железу. Метастазы в шейные лимфатические узлы появляются раньше, но прогноз лучше. 2. Фолликулярная карцинома. Составляет около 20%, обычно встречается у людей среднего возраста около 50 лет, умеренно злокачественная, с тенденцией к инвазии в кровеносные сосуды. 33% могут метастазировать в легкие, печень, кости и нервную систему, а 10% — в шейные лимфатические узлы. 3. Недифференцированная карцинома. На нее приходится около 15%, в основном она наблюдается у людей в возрасте 70 лет. Он развивается быстро, и примерно у 50% из них метастазы в шейные лимфатические узлы появляются на ранней стадии и имеют высокую степень злокачественности. Помимо инвазии в трахею и гортанный нерв или пищевод, он также может метастазировать в легкие и кости дистанционно через транспорт крови. Прогноз очень плохой. Средняя выживаемость составляет 3-6 месяцев, а годичная выживаемость — всего 5-15 %. 4. Медуллярная карцинома. Только в 7% случаев. Клетки имеют гнездовидную или кистозную форму, без сосочков или фолликулярных структур, недифференцированные; внутри опухоли имеются амилоидные отложения. Наблюдается сочетание инвазии в шейные лимфатические узлы и гематогенных метастазов. Прогноз не такой хороший, как при папиллярной карциноме, но лучше, чем при недифференцированной карциноме. Клинические проявления: Твердая, неподвижная масса с неровной поверхностью характерна для всех типов карциномы. Во время глотания железа мало подвижна вверх и вниз. Недифференцированная карцинома может проявляться вышеперечисленными симптомами в течение короткого периода времени. Помимо значительного роста шишки, она также имеет свойство вторгаться в окружающие ткани. На поздних стадиях могут возникать охриплость, затрудненное дыхание, глотание, сдавление симпатических нервов, вызывающее синдром Хорнера, инвазия шейного сплетения с болью в ухе, затылке и плече, а также метастазы в местные лимфатические узлы и отдаленные органы. Метастазирование в шейные лимфатические узлы происходит раньше при недифференцированной карциноме. Диагностика: Диагноз в основном основывается на клинических проявлениях. Если в щитовидной железе обнаружено образование, твердое и неподвижное с неровной поверхностью, или увеличены шейные лимфатические узлы, или имеются симптомы давления, или образование в щитовидной железе присутствует в течение многих лет, а в последнее время быстро увеличилось в размерах, следует заподозрить рак щитовидной железы. Лечение: Хирургия является основным методом лечения всех типов рака щитовидной железы, кроме недифференцированной карциномы, с адъювантным лечением ядерными гормонами, тиреоидными гормонами и внешним облучением. 1. Хирургическое лечение. Это включает в себя операцию на самой щитовидной железе, а также иссечение шейных лимфатических узлов. 2.Эндокринное лечение. Те, кто перенес субтотальную или тотальную резекцию щитовидной железы, должны пожизненно принимать таблетки тироксина. 3. Радионуклидная терапия. При папиллярной карциноме и фолликулярной карциноме послеоперационное применение 131 йода целесообразно для пациентов старше 45 лет, при множественных раковых очагах, местноинвазивных опухолях и отдаленных метастазах. 4. внешняя лучевая терапия. В основном он используется при недифференцированном раке щитовидной железы.