Опоясывающий герпес вызывается вирусом varicella-zoster и характеризуется появлением мелких волдырей, расположенных вдоль одной стороны, часто сопровождающихся выраженной невралгией. Когда организм стимулируется каким-либо образом (например, травмой, усталостью, злокачественной опухолью или слабостью после болезни), латентный вирус активизируется и вызывает начало заболевания, в результате чего появляются волдыри, воспаление и некроз пораженных нервов, что приводит к невралгии. Заболевание обычно не повторяется из-за длительного иммунитета, приобретенного после выздоровления. Распространенными местами иннервации являются межреберные нервы, шейный нерв, тройничный нерв и пояснично-крестцовый нерв в таком порядке. Поражения располагаются полосой вдоль одного из периферических нервов, преимущественно на одной стороне тела и обычно не выходят за срединную линию. Невралгия является характерным признаком заболевания и может предшествовать или сопровождать поражения, и часто бывает более интенсивной у пожилых пациентов. Продолжительность заболевания обычно составляет 2-3 недели, или 3-4 недели у пожилых людей. Помимо типичных проявлений опоясывающего герпеса, существуют также некоторые специфические проявления: 1. Окулярный опоясывающий герпес: чаще всего встречается у пожилых людей, боль сильная и может вовлекать роговицу с образованием язвенного кератита. 2. Опоясывающий герпес уха: вызывается вирусом, который поражает лицевые и слуховые нервы и проявляется в виде герпеса в наружном слуховом проходе или барабанной перепонке. Он может проявляться лицевым параличом, болью в ушах и триадой герпеса в наружном слуховом проходе. 3. постгерпетическая невралгия: опоясывающий герпес часто сопровождается невралгией, но в большинстве случаев она исчезает после полного исчезновения поражений или в течение 1 месяца, в то время как у некоторых пациентов невралгия может продолжаться более 1 месяца, что называется постгерпетической невралгией. 4. другой атипичный опоясывающий герпес: вызванный различиями в сопротивляемости организма пациента, он может проявляться как строфический (без поражений, но с невралгией), неполный (только эритема, папулы без волдырей, которые отступают), макулопапулезный, геморрагический, гангренозный и генерализованный; иногда вирус может распространяться через кровоток, вызывая обширную сыпь, похожую на ветряную оспу, и поражать такие органы, как легкие и мозг, что называется диссеминированным опоясывающим герпесом. Принципы лечения: противовирусное, обезболивающее, противовоспалительное, профилактика и лечение вторичных инфекций и постневралгии. 1. Системное лечение: противовирусные препараты, анальгезия, глюкокортикоиды. 2. препараты местного действия: в основном подсушивающие и противовоспалительные. В случае комбинированного поражения глаз необходимо проконсультироваться с офтальмологом. 3. физиотерапия: полупроводниковый лазер и т.д., чтобы облегчить боль и способствовать высыханию и образованию корочки на волдырях.