Хирургическая резекция является традиционным методом лечения гемангиомы печени, который имеет такие недостатки, как большая травма, множество потенциальных осложнений и ограниченное применение. За последние 10 лет команда гепатобилиарной хирургии в западном районе Пекинской больницы Чаоян посвятила себя применению радиочастотной абляции в клиническом лечении гемангиомы печени и достигла удовлетворительных результатов, предложив такие важные идеи, как радиочастотная абляция может быть методом первого выбора при лечении гемангиомы печени, и обобщив ряд стратегий безопасности. Соответствующие результаты были опубликованы в Американском журнале хирургии и клинической гастроэнтерологии, что свидетельствует о том, что результаты исследований в этой области получили широкое признание международных коллег. I. Печеночная гемангиома нуждается в активном лечении, если ее размер превышает 5 см и она имеет явную тенденцию к росту Печеночная гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Большинство печеночных гемангиом не превышают 5 см в диаметре и растут медленно, специального лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения. Если диаметр гемангиомы превышает 5 см и тенденция к росту опухоли очевидна, или если опухоль увеличивается до такой степени, что вызывает такие клинические симптомы, как растяжение живота и вздутие желудка, необходимо активное лечение. В прошлом хирургическая резекция была практически единственным методом лечения гемангиомы печени, но этот метод лечения очень травматичен и имеет много осложнений. По данным литературы, частота осложнений при хирургическом лечении гемангиомы печени составляет 27%, а заболеваемость и смертность — 3%. Для доброкачественного заболевания хирургическое лечение имеет такой высокий уровень осложнений, заболеваемости и смертности, что его трудно принять как клиницистам, так и пациентам. В последнее десятилетие хирурги и интервенционисты пытаются применять радиотерапию и интервенционную эмболизацию печеночной артерии для лечения печеночных гемангиом. Однако эти два варианта местного лечения могут вызвать более серьезные осложнения, такие как повреждение внутрипеченочных желчных протоков, эктопическая эмболия, радиоактивный гепатит и вено-окклюзионная болезнь, что противоречит концепции минимально инвазивного лечения и с трудом находит широкое признание. Радиочастотная абляция является минимально инвазивным, безопасным и эффективным методом лечения и может быть предпочтительным вариантом лечения печеночной гемангиомы Радиочастотная абляция является распространенным минимально инвазивным методом лечения злокачественных опухолей печени и одним из методов лечения раннего рака печени. В последнее десятилетие радиочастотная абляция была экспериментально применена для лечения печеночной гемангиомы, которая изначально показала преимущества минимально инвазивного, безопасного и эффективного метода. Описанные в литературе случаи применения радиочастотной абляции в основном касались больших печеночных гемангиом от 5 до 10 см, а сообщений о лечении гигантских гемангиом более 10 см было меньше. В 2011 году в статье, опубликованной в Journal of Hepatology, были приведены данные о 20 больших гемангиомах и 5 гигантских печеночных гемангиомах, которые лечили с помощью радиочастотной абляции; в результате 2 из 5 гигантских печеночных гемангиом не удались. Поэтому авторы статьи пришли к выводу, что радиочастотная абляция не подходит для лечения гигантских печеночных гемангиом. Мы обобщили случаи, пролеченные до 2010 года, и результаты показали, что радиочастотная абляция может безопасно и эффективно лечить большие печеночные гемангиомы, но лечение гигантских печеночных гемангиом, хотя и является удовлетворительным, имеет высокий процент осложнений, которые, конечно, в основном связаны с неопытностью, когда работа была выполнена впервые. Результаты этого исследования были опубликованы в престижном журнале American Journal of Surgery. Пациенты с печеночными гемангиомами в Китае не проходят регулярных медицинских осмотров, и зачастую диагноз ставится только тогда, когда опухоль прогрессирует до больших размеров и развиваются клинические симптомы, что значительно отличается от развитых стран. Пациенты с гигантской печеночной гемангиомой, в свою очередь, часто обращаются к врачам и пациентам, которые обычно снова и снова откладывают лечение из-за огромного размера опухоли и риска хирургического вмешательства, оттягивая лучшее время для лечения. С этой точки зрения, гигантская печеночная гемангиома относится к категории заболеваний, требующих более минимально инвазивного лечения. Основываясь на предыдущей работе, наша группа провела исследование для решения проблемы чрезмерных осложнений радиочастотной абляции при гигантской гемангиоме печени; изменив концепцию лечения, улучшив стратегию лечения и усовершенствовав оборудование для абляции, мы значительно снизили количество осложнений, связанных с абляцией. Во-первых, при лечении гигантской гемангиомы печени мы больше не требуем достижения полной абляции за один раз в связи с характеристиками доброкачественного заболевания, и мы можем выбрать повторную стратегию радиочастотной абляции, когда это необходимо. Во-вторых, мы предложили ряд стратегий абляции, включая введение электродов для абляции в печеночную гемангиому через нормальную ткань печени, соответствующее продление времени абляции первой точки абляции, принятие стратегии многоточечной абляции «сначала край, затем центр» и периодическое блокирование первого печеночного портального кровотока под лапароскопическим путем. В-третьих, сравнивая различные электроды для абляции, мы считаем, что электрод для абляции с холодной циркуляцией и прямой иглой больше подходит для абляции печеночной гемангиомы благодаря его особенностям концентрированного функционального высвобождения и отсутствия ожога тканей вокруг иглы. Данная работа была признана международными коллегами и опубликована в Американском журнале клинической гастроэнтерологии. В заключение следует отметить, что принцип лечения печеночной гемангиомы меняется от традиционного хирургического лечения к минимально инвазивному методу лечения, представленному радиочастотной абляцией, которая может стать предпочтительным методом лечения печеночной гемангиомы.