Анатомия скальпа: Скальп — это мягкая ткань, покрывающая вилочковую кость черепа, и может быть разделен на лобно-теменно-затылочную и височную в зависимости от своего расположения.
I. Фронтопариетально-затылочная область
Границы ареала: спереди до надглазничного ободка, сзади до наружного затылочного гребня и верхней воротниковой линии, латерально до верхней височной линии. В этой области имеется пять слоев структур кожи головы.
По порядку снаружи внутрь они следующие
1. кожа: толстая и плотная, содержит потовые железы, сальные железы, лимфу, кровеносные сосуды, волосяные фолликулы и волосы.
2. подкожная клетчатка: многочисленные дольки плотной соединительной ткани, разделенные жиром, кровеносными сосудами и нервами, расположенные между подкожной и капиллярно-сухожильной мембранами.
3. капитель: белая, жесткая, похожая на мембрану структура. Она соединена спереди с лобной мышцей, сзади с затылочной мышцей и латерально с поверхностной височной фасцией, которую можно считать частью краниально-теменной мышцы. Этот слой плотно связан с кожей пучками фиброзных волокон и слабо связан с надкостницей.
4. Субтеноидный слой: тонкий слой рыхлой соединительной ткани с множеством проводящих сосудов, соединяющихся с внутричерепными венозными синусами, что является одним из путей для внутричерепных инфекций и эмболии венозных синусов.
5. надкостница: прилипает к поверхности черепа, плотно в области черепных швов и рыхло на остальной части тела, чтобы субпериостальная гематома могла быть ограничена.
II. Темпоральная область
Верхней границей этого деления является височная линия, а нижней — верхний край скуловой дуги. Она делится на шесть слоев: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная височная фасция, глубокая височная фасция, височная мышца и надкостница, в порядке снаружи внутрь. Между поверхностной и глубокой височными фасциями все они заполнены жиром. Надкостница плотно прилегает к височной кости и не может быть легко отделена.
Травмы кожи головы можно классифицировать как.
(1) Ссадины кожи головы: повреждения эпидермального слоя кожи головы.
(2) Дермальные ушибы: повреждения, распространяющиеся на подкожный слой, видимые как подкожный отек или синяк.
(3) Разрыв скальпа: разрыв тканей скальпа различной глубины.
(4) Гематома кожи головы: подразделяется в зависимости от места локализации на.
(i) Подкожная гематома, обычно небольшая по размеру и твердая по консистенции.
(ii) Подкапсульная гематома, которая имеет больший размер, может распространяться на всю голову и значительно колеблется.
(3) Субпериостальная гематома, наблюдается у младенцев и маленьких детей, располагается между костными швами, имеет твердую текстуру и центральное углубление гематомы скальпа с приподнятыми краями.
(5) Авульсия скальпа: большой участок скальпа вырывается из-под сухожильной мембраны капителия, или даже весь скальп вырывается вместе с височной и лобной мышцами. Рана часто обильно кровоточит, а открытый череп может стать некротическим или инфицированным из-за ишемии.
Принципы лечения.
(1) Ссадины и ушибы кожи головы не требуют специального лечения.
(2) Разрывы кожи головы требуют наложения швов даже при очень маленьких разрывах из-за богатого кровоснабжения кожи головы и слабой сократительной способности кожи головы, которая нелегко останавливает кровотечение самостоятельно. Поскольку эпидермис кожи головы склонен к укрытию бактерий, рану следует тщательно очистить. Однако кожа головы более устойчива к инфекции, и обычно в течение 48 или даже 72 часов швы могут зажить в один этап при условии, что рана тщательно очищена.
(3) Гематомы кожи головы обычно перевязывают с надавливанием и оставляют рассасываться самостоятельно. Если гематома большая, ее можно аспирировать путем пункции под строгой стерилизацией и перевязать давящей повязкой. Повторная пункция необходима, но следует соблюдать осторожность для предотвращения вторичной инфекции.
(4) Авульсии скальпа требуют наложения гемостатических швов и, в случае больших дефектов, хирургической коррекции с формированием, по мере необходимости.