(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 44-летнем мужчине, который 2 года назад перенес инфекцию мочевыводящих путей. После местного лечения симптомы улучшились, но 4 месяца назад ухудшились, и он был осмотрен в нашей поликлинике, где ему был поставлен диагноз стриктура уретры и проведена цистостомия. Однако сегодня пациент пришел в больницу и сообщил, что хочет подвергнуться операции, поэтому он был госпитализирован в наше отделение и прооперирован после проведения соответствующих исследований. Пациентка была выписана через 4 недели после операции, и результаты наблюдения показали хорошее восстановление.
Основная информация】Мужчина, 44 года
Тип заболевания】Стриктура уретры
Больница】Больница Сян Я Центрального Южного Университета
Дата консультаций】Май 2021
План лечения】Хирургическое лечение (уретропластика с использованием опрокинутого пенильного лоскута) + внутривенная инфузия (инъекция гидрохлорида левофлоксацина)
Период лечения】4 недели в больнице, постоянное амбулаторное наблюдение
Результаты】Стриктура уретры была устранена, и мочеиспускание пришло в норму после операции
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина, 44 года, два года назад без видимых причин пожаловался на неполное мочеиспускание, частое мочеиспускание, тонкую линию мочи и напряжение при мочеиспускании без визуальной гематурии. В амбулаторных условиях была проведена цистоуретрограмма, контраст вводился через уретральное отверстие. Было обнаружено сужение кавернозной уретры длиной около 23 мм, а в задней уретре наблюдалась преходящая спастическая стриктура. Физикальное обследование в поликлинике выявило сужение наружного отверстия уретры, и пациент был госпитализирован в наше отделение со стриктурой уретры для дальнейшего лечения.
II. История лечения
Цистоуретрография пациента была повторена после поступления и показала немного более выраженный неравномерный стеноз в кавернозной части уретры, со стенотическим сегментом длиной около 40 мм и самым узким сегментом шириной около 3 мм. Задняя уретра была слегка расширена, и сегментарного стеноза не было видно. По сравнению с предыдущими результатами, стриктура спонгиосом передней уретры была немного более выраженной, а остальное состояние практически не изменилось. Учитывая текущее состояние пациента и его пожелания, был предложен хирургический подход к уретропластике с использованием опрокинутого пенильного лоскута. Стриктура уретры была иссечена, и лоскут был удален, чтобы закрыть дефект уретры. Лоскут был подшит к слизистой оболочке верхней и нижней уретры, опорная трубка была оставлена на месте, и область была перевязана с давлением. После операции для борьбы с инфекцией была сделана инъекция левофлоксацина гидрохлорида.
III. Исход лечения
Через 4 недели после операции уретральный катетер был удален, было проведено обычное исследование скорости потока мочи, которое показало нормальную функцию мочеиспускания. Пациент сообщил, что он смог мочиться более плавно, без значительного дискомфорта, и после операции не было признаков инфекции, таких как лихорадка. При повторной цистоскопии мягкий цистоскоп прошел гладко, стриктура анастомоза отсутствовала, что свидетельствует о хорошем послеоперационном восстановлении и устранении стриктуры уретры.
IV. Меры предосторожности
После удаления мочевого катетера через 4 недели после операции мочеиспускание стало в основном нормальным, психологическое бремя пациента было облегчено, и я был рад, что операция прошла успешно. Я был рад, что операция прошла успешно, но не забыл напомнить пациенту о необходимости уделять внимание дезинфекции уретрального отверстия и раны, так как это позволит эффективно снизить ретроградное распространение бактерий из уретрального отверстия и избежать послеоперационных инфекций мочевыводящих путей, которые могут вновь вызвать стриктуры. Промежность и перианальную область следует вытирать после каждого мочеиспускания и дефекации и вытирать мягкой тканью, чтобы сохранить область сухой и опрятной, чтобы избежать провоцирования послеоперационной инфекции. Кроме того, каждые 3 месяца необходимо проводить повторное обследование для проверки выздоровления.
V. Личные взгляды
У пациента в данном случае рецидивирующие ИМП привели к рубцеванию уретры, что в свою очередь привело к стриктуре уретры, которая является причиной большинства пациентов со стриктурой уретры. Поэтому пациенты с диагнозом ИМП должны получать раннее и стандартное лечение. При появлении симптомов напряжения при мочеиспускании, болезненного мочеиспускания и неполного мочеиспускания следует быть крайне настороженным в отношении стриктуры уретры и незамедлительно обратиться в урологическое отделение для проведения соответствующих анализов и лечения как можно скорее после установления точного диагноза, чтобы избежать длительного воспаления, провоцирующего стриктуру уретры.