Мозг и кости являются наиболее распространенными метастатическими очагами рака легкого, составляя 10% и 7% от всех вновь диагностированных метастатических очагов рака легкого, соответственно. Появление метастазов в кости и мозг при раке легкого свидетельствует о прогрессировании заболевания и его гематогенном и кровяном распространении. Рак легкого является наиболее распространенным типом опухоли, вызывающим метастазы в головной мозг, на долю которого приходится от 30% до 50% пациентов с метастазами в головной мозг. Мелкоклеточный рак легкого чаще вызывает метастазы в мозг или кости, чем немелкоклеточный рак легкого. Метастазы рака легкого в мозг или кости считаются IV стадией при стадировании рака легкого. Без лечения выживаемость при метастазах рака легких в мозг составляет всего 1-2 месяца. Для больных раком легкого с множественными метастазами, например, в кости и мозг, лечение в основном системное, и главная цель — максимально продлить жизнь и улучшить качество жизни, насколько это возможно. В последние годы быстро прогрессируют таргетные препараты, поэтому рекомендуется сначала получить образцы опухолевой ткани для исследования мутаций рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), а затем разработать соответствующий план лечения. Недавно был выявлен подтип рака легких с изолированными метастазами, и пациенты с этим подтипом, у которых развиваются метастазы в головной мозг или кости, могут иметь хорошие результаты при соответствующем лечении. Изолированное метастазирование рака легких относится к возникновению единичного поражения в одном органе (например, в головном мозге) у пациентов с раком легких. Принято считать, что изолированные метастазы, возникающие в течение 3 месяцев, являются современными изолированными метастазами, а метастазы, возникающие более 3 месяцев, называются гетерогенными изолированными метастазами. Многие ученые, занимающиеся раком легких в Китае, пришли к единому мнению, что для пациентов с раком легких с истинным одновременным изолированным метастазированием, если первичное поражение и метастатическое поражение могут быть полностью удалены хирургическим путем, и если первичное поражение не имеет очевидных метастазов в региональных лимфатических узлах, то может быть рассмотрена возможность хирургической резекции с последующим системным лечением (химиотерапия или целевая терапия). Для тех, у кого есть метастазы в лимфатические узлы при первичном поражении, даже если хирургическая резекция возможна, следует взвесить преимущества и недостатки, и основным принципом является меньшая травматичность. При изолированных метастазах, возникающих на разных стадиях, лечение относительно сложнее, и врачам необходимо учитывать множество факторов, прежде чем составить план лечения. Если выживаемость без опухоли после рака легких превышает шесть месяцев, метастазы в головном мозге могут быть удалены хирургическим путем и дополнены системным лечением, а если выживаемость без опухоли после рака легких составляет менее шести месяцев, рекомендуется конформная радиотерапия плюс системное лечение. Для пациентов с изолированными костными метастазами, если они являются несущими вес костями с нарушением функции и болью, рекомендуется операция + радиотерапия с последующим системным лечением. В заключение, если при раке легких возникают метастазы в мозг или кости, план лечения должен определяться на основании общего состояния пациента, патологического типа первичного поражения, степени дифференцировки, того, удалось ли справиться с первичным поражением или нет, и есть ли метастазы из других частей тела.