Сердечно-сосудистая ангиография является одним из важнейших средств диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Это сложный метод специального обследования, который обладает определенной степенью опасности и требует строгого контроля показаний. Каковы же причины появления при сердечно-сосудистой ангиографии признака двойного шара? Вот краткая информация: синдром двойного шара при сердечно-сосудистой ангиографии является проявлением стенотической формы синдрома Эбштейна, требующей хирургического лечения. Основными патоанатомическими признаками этого порока являются подвывих трехстворчатого клапана, атриализация правого желудочка и функциональное уменьшение полости правого желудочка. Правое атриовентрикулярное кольцо нормальное (часто увеличено), передний трехстворчатый клапан часто нормально прикреплен к фиброзному кольцу, в то время как места прикрепления диафрагмального и заднего клапанов заметно смещены к эндокарду стенки правого желудочка. Степень смещения и способ прикрепления варьируют от человека к человеку, и даже если места прикрепления пораженных клапанов прилегают к фиброзному кольцу, створки могут быть слишком длинными и прилегать к стенке правого желудочка в различных местах дистальнее фиброзного кольца. Кроме того, эти створки могут прикрепляться к перегородке и апикальной части правого желудочка с помощью деформированных сухожилий. Задний трехстворчатый клапан часто недоразвит или полностью отсутствует, и все вышеперечисленное может привести к недостаточности закрытия трехстворчатого клапана. У некоторых пациентов трехстворчатый клапан сращен с диафрагмой в полости желудочка, в центре или по боковому краю которой имеется отверстие, через которое кровь из правого предсердия должна поступать в желудочек, что препятствует опорожнению предсердия. В результате подвывиха трехстворчатого клапана правое предсердие захватывает часть правого желудочка, стенка желудочка в этой захваченной области истончается и становится атриализированной, что приводит к заметному увеличению полости правого предсердия. Атриализованный правый желудочек функционально является частью правого предсердия, но сохраняет электрическую активность миокарда правого желудочка. Чем больше атриализованный компонент правого желудочка, тем меньше функциональная полость правого желудочка. Атриализованный правый желудочек не участвует в опорожнении правого желудочка, а выступает в качестве опухоли стенки желудочка и парадоксально расширяется во время сокращения желудочка, препятствуя выбросу правого желудочка.