Спастическое косоглазие — это распространенное клиническое состояние фокальной дистонии, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются, вызывая непроизвольное скручивание и аномальное положение головы и шеи, что оказывает серьезное влияние на работу, быт и социальную жизнь. Она может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин она встречается несколько чаще, чем у мужчин. Заболевание начинается медленно и на ранних стадиях может проявляться в виде непроизвольного скручивания, наклона, наклона вперед или назад головы и шеи, а на поздних стадиях голова и шея часто фиксируются в ненормальном положении, с болью и скованностью в пораженных мышцах. При осмотре может быть выявлена гипертрофия спастических мышц, которая может сопровождаться тремором головы (дрожанием головы). Симптомы могут усиливаться при эмоциональном возбуждении, умственном напряжении, переутомлении на работе и т.д., облегчаться при поддержке головы и исчезать во время сна. Клинически его можно разделить на четыре типа в зависимости от степени поражения мышц: 1) торсионный: спастическое вращение головы в одну сторону вокруг продольной оси тела; 2) задний наклон: пароксизмальный или постоянный наклон головы назад, что может повлиять на ходьбу пациента; 3) передняя флексия: голова наклонена вперед, челюсть прижата к груди; 4) боковой наклон: голова отклоняется от продольной оси влево или вправо, около плеча, часто сопровождается ипсилатеральным пожиманием плечами. Лечение спастического косоглазия основано на контроле симптомов, включая пероральные препараты, хирургическое вмешательство и высокоселективные инъекции ботулотоксина в мышцы шеи, которые могут быть дополнены реабилитацией и релаксационными тренировками. Обычно используются пероральные препараты, такие как дофаминергические, антихолинергические, ГАМК-ергические и миорелаксанты, но их общая эффективность низка; хирургическая имплантация электродов глубоко в мозг может контролировать симптомы у некоторых пациентов, но операция стоит дорого. Ботулотоксин обладает высокой избирательностью в подавлении спастического сокращения введенных мышц, что позволяет эффективно контролировать симптомы с меньшей болью для пациента, и в настоящее время является методом выбора при ограниченной дистонии.