1. Понятие спастического косоглазия Спастическое косоглазие — это аномальная импульсация центральной нервной системы, которая вызывает пароксизмальное непроизвольное сокращение мышц шеи, в результате чего голова и шея поворачиваются в одну сторону или отклоняются спастически. 2. Этиология спастического косоглазия В большинстве случаев причиной является дегенерация nucleus accumbens, базального узла, который расположен глубоко в мозге. У таких пациентов в анамнезе может быть энцефалит, родовая асфиксия, желтуха и т.д. Они покажут некоторые отклонения от нормы на КТ или МРТ. Есть также некоторые пациенты, у которых нет никаких изменений в визуализации. У небольшого числа пациентов она может быть вызвана истерическими эпизодами или местным раздражением окружающей области (травма или воспаление шейного отдела позвоночника). 3. Клинические проявления спастического косоглазия Различные аномальные позы при спастическом косоглазии вызваны аномальными сокращениями мышц в соответствующих частях шеи. Сокращение грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной и цефалической мышц чаще всего вызывает симптомы. При сокращении одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы голова поворачивается в противоположную сторону; при одновременном сокращении обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц голова наклоняется вперед; при одновременном сокращении обеих головогрудинных и трапециевидных мышц голова перенапрягается в заднем направлении. В тяжелых случаях спастичности может возникнуть гипертрофия пораженных мышц. Существует четыре типа спастического косоглазия, в зависимости от степени вовлечения мышц: (1) Ротационный тип: голова спазматически поворачивается в одну сторону вдоль продольной оси тела. (2) Задний наклон: голова наклонена назад к спине, обращена к небу. (3) Передняя флексия: голова наклонена вперед, челюсти упираются в грудную клетку. (4) Латеральная флексия: голова отклонена от продольной оси влево или вправо, уши расположены близко к плечам, часто сопровождается ипсилатеральным пожиманием плечами. Вышеизложенное является частью знаний о спастическом косоглазии, которое, в целом, относится к области неврологии. Сообщалось, что селективная шейная миотомия и паранеопластическая невротомия имеют высокий процент успеха в лечении спастического косоглазия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут быть активизирующим фактором в развитии спастического косоглазия. Лечение шейного спондилолистеза путем устранения аномального раздражения в шее иногда позволяет добиться излечения спастического косоглазия. Однако, каким бы ни был метод, результаты не идеальны.