Часть I Что означает заражение вирусом гепатита В? Во-первых, вредность вирусной инфекции гепатита В. 1, после заражения организма человека вирусом гепатита В и формирования хронической инфекции, вирус трудно вывести, он будет влиять на всю жизнь. Заведующий инфекционным отделением больницы провинции Шаньдун Ю Хуа 2, заражение вирусом гепатита В является глобальной проблемой. 3, 15-25% инфицированных вирусом гепатита В людей в конечном итоге умирают от цирроза и рака печени, связанных с вирусом гепатита В, причем естественный конец очень серьезен. 4. каждый год наша страна несет большие экономические потери из-за хронического гепатита В (включая цирроз и рак печени), и это бремя еще тяжелее для отдельных людей и семей. Вирус гепатита В может передаваться следующими путями: передача от матери к ребенку, переливание крови и т.д. тесный контакт (например, половой): совместное использование компьютеров в офисе, совместный прием пищи, объятия, рукопожатия и т.д. Гепатит В — не наследственное, а заразное заболевание. По результатам масштабного опроса выяснилось, что: 80,8% неспециалистов считают гепатит В наследственным заболеванием; более половины (53,5%) неспециалистов считают гепатит В наследственным заболеванием; более половины (53,5%) считают гепатит В генетическим заболеванием. В ходе масштабного опроса выяснилось, что: 80,8% врачей-неспециалистов рассматривают гепатит В как генетическое заболевание; более половины (53,5%) врачей-неспециалистов не смогли ответить на вопрос, как передается гепатит В. Даже врачи считают, что гепатит В — это наследственное заболевание, так можно представить широкую общественность. Надо четко понимать, что гепатит В имеет семейную агрегацию, но это не генетическое, а инфекционное заболевание. Вирусная инфекция гепатита В подразделяется на острую инфекцию и хроническую инфекцию 1, острая инфекция: инфекция вируса гепатита В проходит в течение 6 месяцев. 2, хроническая инфекция: инфекция вируса гепатита В проходит в течение 6 месяцев. 2, хроническая инфекция: заражение вирусом гепатита В через 6 месяцев все еще не проходит. Доля характера инфекции после заражения вирусом гепатита В при рождении Острая 10% Хроническая 90% Доля характера инфекции после заражения вирусом гепатита В в младенчестве и детстве Острая 25-30% Хроническая 70-75% Доля характера инфекции после заражения вирусом гепатита В в зрелом возрасте Острая 90% Хроническая 10% Возраст на момент заражения является наиболее важной причиной хронизации, а сила иммунной системы — ключевой причиной. Цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома являются мрачным исходом хронической инфекции. Каждый инфицированный должен стремиться предотвратить или отсрочить наступление этого конца. V. Носители вируса гепатита В не являются больными гепатитом В или здоровыми людьми в полном смысле этого слова 1. Хотя носители вируса гепатита В не являются больными гепатитом В, они не являются здоровыми людьми в полном смысле этого слова, и за ними необходимо следить. 2. 2 . В долгосрочной перспективе носители вируса гепатита В и больные хроническим гепатитом В подвержены высокому риску развития цирроза и рака печени. Часть II Когда необходимо лечение I. «Большое тройное солнце» и «Малое тройное солнце» — ненаучные названия 1, «Большое тройное солнце» и «Малое тройное солнце» — ненаучные общепринятые названия. » — это ненаучное общее название. В настоящее время, чтобы позаботиться о понимании обычными людьми, это название сохраняется, но в научных статьях от него отказались. 2. официальная клиническая классификация: е-антиген положительный хронический гепатит В и е-антиген отрицательный хронический гепатит В. 3. 3. Название «е-антиген положительный хронический гепатит В» и «е-антиген отрицательный хронический гепатит В» может уменьшить некоторые недоразумения инфицированных, например, они могут подумать, что «тройной положительный» в «маленький тройной положительный» не будет беспокоить, и т.д. О «большом три ян» «малом три ян» положительные и неправильные мнения Ошибка 1, «большой три ян» состояние серьезное, «малый три ян» состояние легкое. «Малое тройное солнце» — легкое состояние. 2, «маленький тройной позитив» не заразен. 3, Я чувствую себя очень хорошо, это не возможно от «малого тройного солнца» до «большого тройного солнца». 4, При наличии «тройной положительности» необходимо проводить противовирусное лечение. Правильно 1, АЛТ и печеночный пункционный тест — важный показатель, позволяющий судить о тяжести заболевания, а не сывороточные маркеры. 2, HBV-DNA является показателем инфекционности гепатита В, «маленький тройной позитив», если HBV-DNA в норме, также инфекционен. 3, «тройной позитив» и самоощущение часто не слишком коррелируют. 4, «тройной положительный», если АЛТ, HBV-ДНК, печеночный пункционный тест в норме, просто носитель, не нуждается в противовирусном лечении. Если при физикальном обследовании поверхностный антиген гепатита В оказался положительным, следует немедленно провести функциональное исследование печени Нормальный уровень АЛТ у людей до 35 лет: проверять АЛТ, УЗИ и HBV-DNA каждые 6 месяцев У людей старше 35 лет: в дополнение к проверке АЛТ, УЗИ и HBV-DNA каждые 3-6 месяцев проверять АФП и, при необходимости, пункцию печени У людей с отклонением АЛТ от нормы следует обратиться в инфекционное или гепатологическое отделение для проверки HBV-DNA. Если АЛТ в норме, необходимо обратиться в инфекционное или гепатологическое отделение для проверки HBV-DNA и других показателей и проконсультироваться с врачом о необходимости противовирусного лечения. Пожилым людям с положительной реакцией на поверхностный антиген вируса гепатита В следует обратить внимание на УЗИ, АФП и даже пункцию печени, чтобы выявить признаки осложнения на ранней стадии и понять сроки противовирусного лечения, а не судить о состоянии полностью по самоощущению. Общие показания к противовирусной терапии 1, HBV-DNA ≥105cps/ml (≥104cps/ml для HBeAg-отрицательных), ALT ≥2 раза выше верхней границы нормы 2, HBV-DNA ≤105cps/ml (≤104cps/ml для HBeAg-отрицательных), ALT ≤2 раза выше верхней границы нормы, но гистологическое исследование печени показывает, что Knodell HAI ≥4. Knodell HAI ≥4, или воспалительный некроз ≥G2, или фиброз ≥S2. За пациентами, не отвечающими указанным выше критериям лечения, следует наблюдать на предмет изменений в течении заболевания, а также рассмотреть вопрос о проведении противовирусной терапии, если у них сохраняется положительная HBV-ДНК и аномальные показатели АЛТ. Кроме того, за пожилыми пациентами (>40 лет) с хроническим гепатитом В следует более тщательно наблюдать, при необходимости проводить биопсию печени для выявления воспаления и фиброза, а также проводить агрессивную противовирусную терапию. В-четвертых, слепое преследование носителей вируса гепатита В за конверсию поверхностного антигена — пустая трата денег Частота естественной конверсии поверхностного антигена вируса гепатита В составляет около 2% в год, поэтому несколько пациентов на службе у определенного препарата обнаружили, что конверсия антигена, скорее всего, является естественной конверсией, а не действием лекарств. У пациентов с хроническим гепатитом В, которым показана противовирусная терапия, также очень низкая частота конверсии поверхностного антигена гепатита В после медикаментозного лечения. Поэтому как больные гепатитом В, так и носители вируса гепатита В не должны слепо стремиться к конверсии поверхностного антигена. Часть III Брак, семейная жизнь и трудоустройство 1. Люди, инфицированные вирусом гепатита В, могут нормально жить в браке и любить друг друга 1. Влюбленным, если одна из сторон инфицирована вирусом гепатита В, а другая — нет, следует сделать прививку для повышения иммунитета против вируса гепатита В. 2. 2. После вступления в брак защитите свою семью. 3. Новорожденным детям при рождении следует вводить вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В. 4 . Инфицированные люди также должны уделять внимание своему здоровью. Необходимо следить за своим состоянием и контролировать его. Инфицированные вирусом гепатита В люди: разный возраст, разная самозащита 1, стадия обучения и трудоустройства: подавляющее большинство инфицированных HBV в молодости находятся в иммунотолерантной или неактивной стадии, не имеют осознанных симптомов и нормальной функции печени, поэтому нет необходимости в противовирусном лечении; чтобы устранить дискриминацию гепатита В, Министерство здравоохранения уже дало понять, что при обучении и трудоустройстве не допускается проведение теста на гепатит В 5. 2, стадия любовного брака: вакцина позволяет взрослым и новорожденным получить значительный эффект блокирования HBV; в Китае уровень HBsAg-положительных детей в возрасте до 5 лет контролируется до менее 1%; если на этой стадии требуется противовирусное лечение, следует обратить внимание на сроки приема и выбор препаратов. 3, люди среднего возраста: 35 лет и старше, от истории HBV-инфекции, в основном в период иммунного клиренса, усилить мониторинг заболевания; 40 лет и старше HBV-инфекции, в дополнение к каждые 6 месяцев проверять функцию печени, но также каждые 6 месяцев проверять УЗИ, с целью раннего выявления патологических изменений. В-третьих, объектом вакцинации являются новорожденные; дети грудного и раннего возраста; медицинский персонал, часто контактирующий с кровью, часто получающий переливание крови или ее препаратов; пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты; подверженные травматическим повреждениям; мужчины-гомосексуалисты или гетеросексуалы, имеющие несколько половых партнеров и внутривенные наркоманы; HBsAg-положительные члены семьи; четыре инъекции вакцины время, дозировка; 1, взрослый Гепатит B вакцина 20ug Дети Гепатит B вакцина 10ug 0 1 6 Принципы введения 0 Введение первой инъекции через 1 месяц введение второй инъекции через 6 месяцев введение третьей инъекции 2 . Требования к вакцинации против гепатита В новорожденных, матери которых являются HBsAg-положительными 1) Новорожденным следует вводить вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Эти две инъекции не должны вводиться в одно и то же место. 2) 2-я и 3-я инъекции делаются через 1 месяц и 6 месяцев соответственно. В настоящее время уровень носительства поверхностного антигена гепатита В среди детей в возрасте до 5 лет в Китае снизился до менее 1%, что подтверждает эффективность вакцины. Министерство кадров, Министерство труда и Министерство здравоохранения совместно выпустили уведомление о том, что обследование на гепатит В не является обязательным при прохождении медосмотра при приеме на работу. Положительная реакция на поверхностный антиген гепатита В, выявленная при медосмотре, не может служить основанием для отказа в приеме на работу или увольнения. Однако в целях защиты окружающих и снижения уровня инфицирования в соответствующих законах также четко указано, что люди, инфицированные вирусом гепатита В, не должны заниматься следующими видами работ: работа в детских учреждениях; медицинская работа, связанная с контактом с кровью; военнослужащие; работа в сфере обслуживания с возможным повреждением кожи, например, парикмахерская или педикюр; Часть IV Соблюдение последующего контроля состояния I. Значение соблюдения последующего контроля 1. 2. Раннее выявление патологических изменений в печени для предотвращения ухудшения состояния. 3. Определение времени антивирусной терапии. 4. Регулярное наблюдение, ответственность за себя! Содержание и частота наблюдения 1. Частота наблюдения за больными гепатитом В: больные, инфицированные вирусом гепатита В, должны обращать внимание только на изменения в электронной серии, не следует делать акцент на частом наблюдении. 2. Частота проведения функциональных проб печени. 2. Периодичность проведения функциональных тестов печени: 3-6 месяцев 3. Тест HBV-DNA HBV-DNA является прямым показателем вирусной репликации. Цель теста: понять степень заразности гепатита В. Как важный показатель необходимости противовирусного лечения. Как важный показатель необходимости противовирусного лечения. Для оценки прогноза заболевания. У пациентов, получающих противовирусную терапию, анализ HBV-DNA позволяет также определить эффективность противовирусной терапии и проследить за возникновением лекарственной устойчивости. Периодичность наблюдения: 3-6 месяцев 4 .УЗИ УЗИ проводится пациентам, инфицированным вирусом гепатита В, с целью выявления морфологических изменений печени и селезенки с шириной внутреннего диаметра воротной вены, а также наличия или отсутствия фиброза печени, цирроза, жировой болезни печени, опухолей печени значительных размеров, спленомегалии и т.д., чтобы принять решение о плане лечения. УЗИ — неинвазивный метод диагностики, который проводится с меньшим страхом и позволяет выявить более серьезные осложнения. Периодичность наблюдения: 3-6 месяцев. 5, КТ и МРТ При обнаружении небольших узелков в печени для уточнения характера узелков цирроза или рака печени следует провести электронную компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Характеристика КТ: позволяет отразить патологоморфологические проявления печени, такие как размер, форма, расположение, количество очагов поражения, наличие внутрилезиональных кровоизлияний и некроза. Характеристики МРТ: с ее помощью можно увидеть псевдооболочку, внутреннюю структуру опухоли, край гепатоцеллюлярной карциномы и инвазию кровеносных сосудов, а также отличить гепатоцеллюлярную карциному от цирротических регенераторных узлов лучше, чем при КТ-исследовании. 6, пункционная биопсия печени Пункция печени, также известная как биопсия печени, в основном используется в диагностике хронического гепатита. Врачи могут непосредственно понять тяжесть поражения печени пациента, а также выявить распределение вирусов в клетках печени и фиброз печеночной ткани с помощью гистохимических методов, сориентироваться в применении лекарственных препаратов, предсказать эффект от них и определить тенденцию развития заболевания. Если легкая желтуха неизвестной причины наблюдается в течение длительного времени или трансаминазы не соответствуют норме, для постановки точного диагноза необходимо провести пункционное исследование печени. Инфицированным пациентам старше 40 лет при необходимости следует проводить пункционную биопсию печени для раннего выявления гистологических поражений печени. Часть V Охрана здоровья печени Пациенты, инфицированные гепатитом В, должны обращать внимание на другие причины поражения печени. Противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, рифампицин и пиразинамид. Антибиотики: тетрациклин, эритромицин и др. Жаропонижающие и анальгетические препараты: противовоспалительные обезболивающие Pau tazone Paracetamol Salicylic acid. Другие препараты: антипсихотики, иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты. Самое главное, что необходимо помнить, — это то, что вы не можете позволить себе потерять потерянные деньги. Кроме того, обратите внимание на некоторые компоненты неуточненных медицинских препаратов, в которые, возможно, добавлены какие-то западные лекарства. Легко возникают лекарственные гепатиты: пожилой возраст, семейный анамнез, аллергическая реакция на другие препараты, более разнообразное совместное применение лекарств, алкоголизм, ожирение, исходное заболевание печени, диабет, плохая функция почек, а также инфицированные СПИДом люди, трансплантация печени. Во-вторых, китайские травяные лекарства Особое внимание следует обратить на то, что китайские травяные лекарства также наносят вред печени, известно, что существует более 60 видов китайских травяных лекарств, обладающих гепатотоксичностью. В-третьих, жировая печень Инфицированные вирусом гепатита В люди должны быть настороже в следующих ситуациях: 1. Аномальные трансаминазы HBsAg-положительных пациентов, если HBV DNA2.