Простая классификация антипсихотических препаратов, широко используемых сегодня в клинической практике: старые (первого поколения, классические или традиционные — все они означают одно и то же) и новые (второго поколения, неклассические), по способу применения — инъекционные и пероральные, по продолжительности действия — короткодействующие (применяются ежедневно) и длительно действующие (еженедельно или полумесячно или ежемесячно). Я дам общий обзор. Старые препараты — это те, которые широко использовались после середины прошлого века. Я упомяну только те препараты, которые все еще используются в нашей больнице, и назову только их названия (точный выбор препаратов необходимо обсудить с семьей, пациентом и врачом), включая хлорпромазин (дормантин), галоперидол, фенадин, флуфеназин, хлорпротиксен (телден), тиоридазин, пентафлуридол, сульпирид и клозапин (эти два препарата находятся между старыми и новыми). К более новым препаратам (я буду называть только химические названия, торговых названий слишком много, чтобы различать разных производителей) относятся рисперидон, арипипразол, оланзапин, кветиапин, амисульприд, палиперидон, зипрасидон, а позднее лурасидон, брунансерин и ибупростон. (Старых препаратов иногда не бывает в наличии, новые в основном доступны). Разница в эффективности между старыми и новыми препаратами не так велика, но в основном побочные эффекты не так сильно отличаются, а разница в цене почти мировая. Все вышеперечисленные препараты принимаются перорально, а инъекции — это следующие старые препараты Инъекции длительного действия — это инъекции флуфеназина деканоата, галоперидола деканоата и перфеназина пальмитата (сейчас в нашей больнице их нет в наличии) — все это старые препараты, которые можно вводить раз в месяц (точный интервал между приемами варьируется от человека к человеку). К быстродействующим относятся инъекции галоперидола и зипрасидона, которые используются в острой фазе в течение короткого периода времени. За рубежом также применяются инъекции оланзапина и арипипразола, которые, по-видимому, обладают быстрым действием. Среди новых препаратов длительного действия — инъекции микросфер рисперидона (раз в 2 недели) и инъекции палиперидона пальмитата (раз в месяц), которые стоят очень дорого. Оба в настоящее время импортируются. Микросферная инъекция рисперидона отечественного производства уже проходит клинические исследования и должна быть значительно дешевле, если станет доступной. Наконец, существует пероральный препарат длительного действия — пентоксифиллин, который принимают один раз в неделю. Общая картина такова. Причина, по которой я это пишу, заключается в том, чтобы ознакомить пациентов и семьи с доступными им вариантами лекарств. Сегодня в клинике я спросил несколько семей, и действительно есть пациенты, которые предпочли бы использовать инъекции, но очень редко удается ознакомить пациентов и семьи с тем, что существуют инъекции. Простота применения и адекватная дозировка в течение длительного периода времени — вот ключ к предотвращению рецидива. Ежемесячная инъекция действительно экономит много времени по сравнению с ежедневным приемом лекарств. Просто сообщаю людям, что есть такая возможность.