Для успешного проведения ГЕН необходим надежный, безопасный (с низким риском) и удобный путь ввода. Частые или длительные перерывы в подаче питания из-за проблем с трубками могут подорвать доверие пациентов и лиц, осуществляющих уход, и привести к повторным госпитализациям. Для минимизации осложнений следует тщательно рассмотреть место установки и тип выбранной трубки, включая ее размер. При выборе катетера врачам необходимо учитывать продолжительность нутритивной поддержки, тип используемого питательного раствора, его вязкость, а также количество и скорость ввода. 1.Метод установки: Маршрут энтерального питания постепенно развивается от первоначального единственного маршрута — назогастрального зонда. В последние годы, с развитием чрескожного эндоскопического введения желудочного/энтеростомического зонда (ПЭГ/ПЭЖ), энтеральное питание получило дальнейшее развитие. В настоящее время основными способами являются: назогастральная трубка в желудок, двенадцатиперстную или тощую кишку; хирургическая гастростомия и тощая кишка; чрескожная эндоскопическая гастростомия и тощая кишка; лапароскопическая гастростомия и тощая кишка; рентгенофлюороскопическая гастростомия и тощая кишка. Назогастральная и энтеральная трубка подходит для краткосрочного (< 6 недель) использования ГЭН. Введение назогастральной и энтеральной трубки, хирургическая, эндоскопическая, лапароскопическая и рентгенофлюороскопическая гастростомия или тощая кишка могут быть выполнены в домашних условиях и подходят для долгосрочной или пожизненной ГЭН. пег может улучшить выживаемость, уменьшить осложнения, такие как аспирация, и больше подходит для долгосрочного домашнего энтерального питания. Он имеет лучший внешний вид. При длительном использовании чрескожная эндоскопическая гастростомия может быть заменена катетером с кнопкой для лучшего внешнего вида и более легкого ухода. Каждый метод установки имеет свои преимущества и недостатки, поэтому врач и пациент должны всесторонне обсудить и пообщаться перед установкой, чтобы решить, какой метод использовать. 2, расположение ирригационной трубки: расположение ирригационной трубки зависит от состояния функции желудка и риска непреднамеренного рефлюкса. Если опорожнение желудка нарушено, можно безопасно использовать двенадцатиперстную или тощую кишку. При наличии риска рефлюкса, нарушении сознания или аспирации в анамнезе риск аспирации высок, и целесообразнее использовать дуоденальную или тощую кишку. Для пациентов с высокими тонкокишечными свищами питательная трубка направляется под рентгеном к дистальному концу свища, используя дистальный отдел тонкой кишки для переваривания и поглощения энтерального питания. 3, методы кормления: существует таймерное точечное введение (болюсное кормление), гравитационное капельное кормление (гравитационное кормление) и капельное кормление с помощью инфузионного насоса (насосное кормление). Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, необходимо учитывать затраченное время, удобство действий, стоимость и профилактику осложнений (таких как аспирация и диарея). Использование инфузионных насосов обычно рекомендуется для энтерального питания, особенно для пожилых людей и детей с риском аспирации, пациентов с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, а также пациентов, получающих инфузии в ночное время. В отличие от этого, использование инфузионных насосов не является необходимым для молодых, подвижных пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта.