Глоссофарингеальная невралгия — это эпизодическая сильная боль, локализующаяся в задней части языка и глотки при поражении евстахиевой ветви глоссофарингеального нерва или блуждающего нерва, которая отдает в наружное ухо. Она встречается гораздо реже, чем невралгия тройничного нерва, в соотношении 2:100, и наиболее характерна для людей среднего и пожилого возраста. Причина заболевания до сих пор неизвестна, но микрососудистая компрессия глоссофарингеального нерва, вероятно, является основной причиной. Сдавление языкоглоточного и блуждающего нервов такими сосудами, как задняя нижняя мозжечковая артерия, вызывает демиелинизацию языкоглоточного и блуждающего нервов, что приводит к «короткому замыканию» между афферентными импульсами языкоглоточного и блуждающего нервов, вызывая боль. Ван Хао из отделения нейрохирургии Первой народной больницы Ханчжоу сообщил, что клинические симптомы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, а начало заболевания обычно приходится на возраст после 35 лет. Боль ограничена областью, иннервируемой глоссофарингеальным нервом и ушными и глоточными ветвями блуждающего нерва, а именно задней стенкой глотки, миндаликовой ямкой, корнем языка и глубоким наружным слуховым проходом, и может отдавать в наружное ухо, челюсть и десны. Обычно она бывает односторонней и только в 2% случаев — двусторонней. Боль похожа на порез, укол или удар током, она внезапная и интенсивная, длится от нескольких секунд до минуты, приступы возникают от нескольких до десятков раз в день. В большинстве случаев наблюдаются отдельные периоды обострений и периоды покоя, иногда до года и более, но они не проходят сами собой. Боль обычно провоцируется такими движениями, как прием пищи, глотание и речь. Примерно в 10% случаев глоссофарингеальная невралгия сочетается с невралгией тройничного нерва. Если боль исчезает, ее можно дифференцировать от тригеминальной невралгии нижнечелюстного нерва путем опрыскивания задней стенки глотки или тонзиллярной области 4% кокаином или 1% понтокаином. Диагноз глоссофарингеальной невралгии в основном основывается на клинических проявлениях и не опирается на результаты визуализирующих исследований. Однако визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ и ДСА, могут помочь отличить первичную глоссофарингеальную невралгию от вторичной. Первичная глоссофарингеальная невралгия — это случай, когда корешок глоссофарингеального и блуждающего нервов сдавливается аномально расположенным кровеносным сосудом, вызывая боль. Иногда боль можно облегчить, потянув за мочку уха на больной стороне. Принцип лечения первичной глоссофарингеальной невралгии: после установления четкого диагноза предпочтение следует отдавать медикаментозному лечению, а при неэффективности медикаментозного лечения или при наличии значительных побочных реакций на лекарственные препараты — немедикаментозному лечению. Любой препарат, используемый для лечения первичной невралгии тройничного нерва, может применяться и при этом заболевании. Часто используемые препараты включают карбамазепин, фенитоинамид, гептазоцин, баклофен и др. Лечение блокады нервов: Метод — радиочастотная терапия путем чрескожной пункции яремного отверстия. Он подходит для: (i) тех, кто неэффективен при медикаментозном лечении или не может переносить побочные эффекты лекарств; (ii) пожилых людей или людей в плохом общем состоянии, которые не могут переносить открытые операции; и (iii) тех, у кого комбинированный рассеянный склероз. Основными проблемами при таком лечении являются высокая частота рецидивов боли (23%-54%) и трудности при глотании, захлебывание водой и охриплость из-за повреждения нервов. Микрососудистая декомпрессия в настоящее время является самым безопасным и эффективным хирургическим методом лечения первичной глоссофарингеальной невралгии, в то время как другие хирургические методы используются реже из-за плохих результатов и осложнений. Хирургическое лечение подходит для: (1) пациентов, которые не смогли получить медикаментозное лечение или чрескожную пункцию; (2) пациентов в хорошем общем состоянии, без серьезных органических поражений, которые могут перенести операцию; (3) пациентов, у которых исключен рассеянный склероз или опухоли понтоцеребеллярного рога и т.д. У большинства пациентов боль исчезает после операции, и 92% пациентов могут быть вылечены. Микрососудистая декомпрессия выполняется путем микроскопического оттеснения аномальных кровеносных сосудов, расположенных в корешке языкоглоточного и блуждающего нерва, которые вызывают давление на языкоглоточный и блуждающий нерв, и фиксации их таким образом, чтобы они не касались языкоглоточного и блуждающего нерва, тем самым снимая давление на языкоглоточный и блуждающий нерв, восстанавливая нормальную функцию языкоглоточного и блуждающего нерва и облегчая болевые симптомы. Нет необходимости отсекать языкоглоточный нерв и часть корешка блуждающего нерва. Благодаря все большему усовершенствованию методики, особенно ее минимально инвазивности, высокой безопасности, замечательным результатам и низкой частоте рецидивов и осложнений, особенно полному сохранению функции сосудов и нервов, в настоящее время она является наиболее эффективным методом лечения лингвофарингеальной невралгии. Процедура проводится под общей анестезией и безболезненна для пациента. Разрез делается в волосяном покрове за пораженным ухом, длиной около 6 см, и в черепе просверливается небольшое отверстие диаметром 2,5 см. Мы проводим исследования и клиническое лечение глоссофарингеальной невралгии и на сегодняшний день вылечили почти десятки пациентов с удовлетворительными результатами. После многолетнего наблюдения процент излечения составляет 92%.