Пневмоторакс — распространенное заболевание в торакальной хирургии. Проще говоря, это скопление воздуха в плевральной полости, который занимает легкое и сжимает его так, что оно не может работать должным образом, проявляясь в виде боли в груди и удушья, тяжелой дыхательной недостаточности и около 2% смертельного пневмоторакса, который не следует недооценивать.
Помимо травмы, в клинической практике часто встречаются первичный спонтанный пневмоторакс и вторичный пневмоторакс. Первая наблюдается в основном у молодых людей, без основного заболевания легких, но есть некоторые анатомические аномалии, называемые легочными большими мясниками, в основном врожденное развитие, как будто на поверхности легких есть несколько маленьких тонкостенных шариков, которые легко лопаются и пропускают воздух. Последнее в основном наблюдается у пожилых людей, когда в легких имеются основные заболевания, такие как бронхит и эмфизема, вторичные разрывы и утечка воздуха из легких big booster.
I. Лечение
1, первый приступ, например, больше утечки газа, тяжелые симптомы, больше необходимости установить закрытый дренаж грудной клетки для отвода утекающего газа, чтобы уменьшить его сжатие легкого. Приблизительно 70% клинических случаев могут быть хорошо пролечены в это время, т.е. без утечки воздуха и с удовлетворительным раскрытием легких, в то время как приблизительно 30% направляются на операцию из-за постоянной утечки воздуха и неудовлетворительного раскрытия легких. Примерно у 25% из 70% пациентов, которые выздоровели, рецидив наступает в среднем через 14 месяцев. Преимущество дренирования в том, что оно простое и менее дорогое, но недостаток в том, что дренируется только газ, оставляя поражение легких без лечения и с высокой частотой рецидивов. При хирургическом лечении возможно одновременное лечение поражений, что снижает частоту рецидивов до менее чем 3-5%.
2. Лечение рецидивов, хирургия
Хирургия: Традиционным способом является операция на открытом сердце, которая представляет собой типичную небольшую операцию с большими разрезами.
Теперь способ: минимально инвазивная торакоскопическая хирургия, эффективность которой эквивалентна традиционной хирургии, но обладает выдающимися преимуществами малой травматичности (для завершения операции требуется всего три разреза 1,5 см), легкой боли, незначительного функционального воздействия и быстрого восстановления (выписывают из больницы в среднем через 5 дней после операции), что является лучшим выбором для лечения пневмоторакса.
3.Для представителей особых профессий, таких как солдаты, те, кто часто путешествует, и некоторые люди, которым сразу же предстоят экзамены в высшие учебные заведения, первый приступ требует хирургического лечения, чтобы уменьшить влияние рецидива пневмоторакса в особые моменты.
4.В связи с появлением торакоскопии, некоторые люди также выбирают прямую торакоскопическую операцию, опасаясь рецидива.
II. Показания к хирургическому вмешательству при спонтанном пневмотораксе
1.Первый пневмоторакс, но обнаружено, что он сочетается с определенным легочным большим бустером.
2. Первый эпизод — напряженный пневмоторакс (со значительным сдавлением легкого, значительным смещением средостения и значительными изменениями жизненных показателей).
3. Выполняется двусторонний пневмоторакс как минимум с одной стороны.
4. Пневмоторакс, который продолжает протекать после более чем 3 дней закрытого дренирования.
5. Спонтанный гемопневмоторакс.
6. Особые профессии: например, солдаты, спортсмены, часто путешествующие люди, пилоты, водолазы и т.д.
7. Рецидивирующий пневмоторакс (т.е. повторное возникновение на той же стороне).
8.Первый пневмоторакс после тотальной пневмонэктомии (здоровая сторона).
9.Первый эпизод, но на ортопантомограмме видны спайки в верхушке грудной клетки (спайки в верхушке грудной клетки часто имеют кровеносные сосуды в спаечном узле, которые склонны к потенциальному кровотечению; кроме того, легкое нелегко вскрыть повторно).
В настоящее время операции проводятся в основном торакоскопически.