Этиологией повышения уровня натрия в сыворотке крови является уменьшение объема жидкости в организме вследствие обезвоживания. Существуют также заболевания, вызывающие нарушения в работе почек, например острый и хронический гломерулонефрит. Ниже приведены сведения о нескольких заболеваниях, которые легко спутать с этой болезнью. 1, уремия, известная также как гипофизарная уремия, представляет собой недостаточную секрецию АДГ из задней доли гипофиза, причина которой неизвестна. Клиническая характеристика жажда, пьянство, полиурия (суточный объем мочи до 5-10 л), низкая относительная плотность мочи (1,001 a 1,005), низкая осмоляльность мочи (50-200 ммоль/л). Клинически уремию также разделяют на идиопатическую и вторичную, последняя обусловлена опухолями гипоталамуса гипофиза, черепно-мозговой травмой, операцией, воспалением, когда поражение затрагивает гипоталамический центр жажды и потеря жажды часто связана с невозможностью своевременно восполнить запасы воды, что приводит к тяжелому обезвоживанию и даже смерти. При подозрении на уремию следует провести тест на питьевой прессин и измерение АДГ в плазме крови для уточнения диагноза, при необходимости следует провести для исключения опухоли гипофиза компьютерную томографию черепа и рентгенологическое исследование. 2, почечная ураемия при наследственном заболевании, клинические проявления и ураемия сходны. Больные — преимущественно мальчики, начало заболевания — через несколько месяцев после рождения. После введения прессина объем мочи не уменьшается, удельный вес мочи не увеличивается, концентрация АДГ в плазме явно повышена, что можно дифференцировать с гипофизарной дизурией. 3, интерстициальный нефрит и серьезные нарушения концентрационной функции почек Вызвано это заболевание различными этиологическими факторами, помимо пиелонефрита, его могут вызвать лекарственные препараты (соли, норэтиндрон и др.), низкий уровень калия, высокий уровень кальция, обструкция мочевыводящих путей, подагра и др. Показатели гипернатриемии, полиурии, дегидратации. В соответствии с анамнезом можно провести дифференциальную диагностику с функциональным исследованием почек и измерением электролитов в сыворотке крови. Диабетическая гиперосмолярная кома встречается в основном у пожилых пациентов, которые до начала заболевания страдают сахарным диабетом легкой степени или даже не знают о наличии у них сахарного диабета, который часто провоцируется инфекцией, применением диуретиков или глюкокортикоидов и т.д. Клинические проявления включают гипернатриемию, полиурию и дегидратацию. Клинические проявления, помимо гипернатриемии, обезвоживания, в основном связаны с неврологическими симптомами, такими как спутанность сознания, сонливость, гемипарез, афазия, судороги и т.д., которые легко спутать с цереброваскулярной катастрофой. Это заболевание следует дифференцировать с гипернатриемией, вызванной осмотическими диуретиками. 5.Идиопатическая гипернатриемия Этиология неизвестна и встречается в клинике редко. Диагностические критерии: ① стойкая гипернатриемия; ② отсутствие явной дегидратации и жажды; ③ моча становится гипертоничной при запрете питья, что указывает на сохранение способности организма выделять АДГ; ④ почечные канальцы все еще реагируют на АДГ, и применение прессина может привести к задержке воды. Было высказано предположение, что это заболевание представляет собой синдром «повышенного порога» выделения АДГ.