Псориаз — это распространенное и рецидивирующее хроническое воспалительное заболевание кожи. Поражения кожи могут возникать по всему телу, при этом наиболее распространенными являются кожа головы и конечностей. Также могут поражаться ногти и слизистые оболочки. В последние годы, по мере повышения уровня жизни людей, все большее беспокойство вызывает псориаз на открытых участках тела. Помимо косметического эффекта, псориаз ногтей оказывает серьезное влияние на жизнедеятельность пациента и поэтому вызывает широкое беспокойство. 1. Эпидемиология и факторы, связанные с псориазом ногтей У пациентов с псориазом, которых насчитывается около 5,1 миллиона в Европе и 7 миллионов в США, ногти поражены у 15-50 процентов больных псориазом. В некоторых клинических исследованиях этот показатель может достигать 80%, а от 1 до 5% пациентов имеют поражение ногтей без кожных проявлений. Приблизительно у 80% пациентов с псориатическим артритом наблюдается поражение ногтей. Поражение ногтей положительно коррелирует с длительностью псориаза и размером поражений; оно более распространено у пациентов с псориатическим артритом; тяжелые случаи связаны с тендинитом, полиартрозом и стойким, прогрессирующим артритом. Однако последние гистологические исследования показали, что ноготь является неотъемлемой частью опорно-двигательного аппарата — он функционально связан с дистальными фалангами и дистальными межфаланговыми структурами. Анатомия ногтя представлена на рис. 1-3. Рис. 1 Фронтальный и секционный виды ногтя (начало сухожилия разгибателя) Рис. 2 Сагиттальный разрез дистального межфалангового сустава (DIP), (окраска трихромом Массона) Видно, как фиброзная ткань оборачивается вокруг корня ногтя у начала сухожилия разгибателя Рис. 3 Схема ногтя и сухожилия, показывающая прикрепление ногтя к началу сухожилия 3. Вовлечение, см. рисунки 4 — 6 Рисунок 4 Основные клинические признаки псориаза ногтей Рисунок 5 Характерные проявления ногтевого ложа Рисунок 6 Характеристика вовлечения ногтевого ложа Рисунок 7 Псориатический фурункул ногтя Рисунок 8 Псориатическая гипертрофия ногтевой кожи-периостит (синдром POPP)