Язвы конечностей — это разрывы или изъязвления, возникающие на теле. Подавляющее большинство пациентов считают, что если у них есть язва конечности, то им необходимо обратиться к дерматологу или хирургу, но они не знают, что многие язвы конечностей, особенно те, которые трудно заживают и закрываются, вызваны заболеваниями периферических сосудов. Заболевания периферических сосудов, вызывающие язвы конечностей, можно разделить на две основные категории. Язвы, вызванные артериальными заболеваниями, обычно возникают на конце конечности, они болезненны и тяжелы, характеризуются изначально неровным, а затем зазубренным краем с серовато-белой грануляционной тканью, покрывающей основание. При прикосновении к нему кровь легко не кровоточит. Этому виду заболевания часто предшествуют ишемические проявления конечности до ее разрушения на ранних стадиях: похолодание, похолодание, болезненность, онемение и боль в конечности, особенно ночью. Основными заболеваниями артерий, вызывающими язвы конечностей, являются: атеросклеротическая окклюзионная болезнь, тромбо-окклюзивный васкулит, диабетическая васкулопатия, синдром Рейно и др. Поскольку большинство язв, вызванных заболеваниями артерий, являются ишемическими, лечение должно быть направлено на улучшение ишемического состояния конечности и активный контроль факторов риска. Лечение включает использование вазодилататоров, таких как Pepcid, Ambulac и Kaiser; контроль гипертонии, гиперлипидемии и сахарного диабета; антикоагуляционные и антитромботические препараты для снижения вязкости крови; курение также является важным фактором риска, поэтому необходим активный отказ от курения; шунтирование и интервенционная терапия также являются эффективными способами улучшения ишемического состояния конечности. Язвы, вызванные венозным заболеванием, характеризуются неглубокой, неровной язвой, которая имеет большие размеры и легко кровоточит при прикосновении, обычно в дистальной 1/3 голени выше внутренней и наружной лодыжки. Обычно они не болезненны. Основными венозными заболеваниями, вызывающими язвы конечностей, являются варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушения глубокого венозного рефлюкса и последствия острого тромбоза глубоких вен. Причиной обычно является венозная гипертензия нижних конечностей, приводящая к стазисным язвам, поэтому лечение должно быть направлено на улучшение кровообращения в конечности и стимулирование кровотока. 1 — симптоматическое, включающее местную смену повязок и профилактику инфекции, и 2 — причинное, зависящее от причины венозной гипертензии. Если причиной венозной гипертензии является варикозное расширение подкожной вены в сочетании с поражением клапана транспортной ветви, варикозный ствол подкожной вены можно удалить и закрыть клапан подкожной вены бедра, а транспортную ветвь хирургически перевязать. Это позволит уменьшить регургитацию клапана. В заключение следует отметить, что язвы конечностей, вызванные заболеваниями периферических сосудов, часто доставляют значительные неудобства в работе и жизни людей, поскольку являются хроническими, трудноизлечимыми и склонными к рецидивам. В частности, язвы, вызванные артериальным заболеванием, могут в конечном итоге привести к ампутации или ампутации пальцев рук (ног), если их не контролировать эффективно и своевременно. Поэтому пациенты с язвами конечностей не должны забывать обращаться к сосудистому хирургу.