У нормальных людей разница в пульсе и кровяном давлении на верхней части рук очень мала, пульс прощупывается и имеет одинаковую силу, а разница в кровяном давлении обычно не превышает 20 мм рт. ст. Если разница в пульсе и кровяном давлении слишком велика, возможно, на пораженной стороне имеется патологическое состояние. Более распространенным заболеванием является стеноз или окклюзия подключичной артерии (или безымянной артерии), что может вызвать ишемические симптомы, такие как слабость, снижение температуры кожи, снижение чувствительности, болезненность и дискомфорт после нагрузок и даже боль в пораженной конечности, и даже ипсилатеральные симптомы ишемии позвоночной артерии, такие как головокружение, потемнение, нечеткость зрения и обморок. Почему приток крови к верхней конечности влияет на кровоснабжение мозга? При сужении или окклюзии просвета подключичной артерии приток крови к ипсилатеральной конечности уменьшается и компенсируется окружающими коллатеральными сосудами. Если происходит компенсаторное нарушение, кровоток из ипсилатеральной позвоночной артерии вынужден течь вниз в подключичную артерию для снабжения верхней конечности, особенно после движения пораженной конечности, кровоток из позвоночной артерии на здоровой стороне для снабжения мозга перехватывается позвоночной артерией на пораженной стороне, что влияет на объем крови в мозговом кровообращении, что в медицине называется «синдром кражи крови из подключичной артерии». В тяжелых случаях это может также вызвать некроз пораженной конечности и ишемический инфаркт головного мозга, к чему следует отнестись серьезно. Что вызывает стеноз подключичной артерии? Частыми причинами являются атеросклероз и множественный аортит. Первый встречается в основном у пациентов среднего и пожилого возраста с гипертонией, диабетом и гиперлипидемией и вызван отложением холестерина в интиме с образованием атероматозной бляшки, которая сужает или перекрывает просвет; второй встречается в основном у пациентов женского пола в возрасте до 40 лет и вызван утолщением всей стенки артерии, диффузным фиброзом и кальцификацией, ригидностью поражения, лихорадкой, артралгией, увеличением осадка, положительным антинуклеарным антителом, ревматоидным фактором и т.д. Атеросклероз и множественный аортит могут поражать не только подключичную артерию, но и почечную, сонную и другие системные артерии и вызывать соответствующие симптомы и признаки. Поскольку кажущаяся нормальной разница в артериальном давлении и частоте пульса на верхней руке может таить в себе столько опасностей, как это выяснить? Самый простой способ — измерить собственный пульс. В случае стеноза или окклюзии подключичной артерии пульс в пораженной верхней конечности значительно слабее или даже отсутствует. При появлении этого и вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в больницу для измерения артериального давления на обеих верхних руках. Если разница в кровяном давлении на обеих верхних руках очевидна, то проведите неинвазивную цветную допплеровскую ультрасонографию, чтобы определить скорость и направление кровотока в подключичной артерии и позвоночной артерии, который является медленным в случае стеноза подключичной артерии и нисходящим в пораженной позвоночной артерии при наличии синдрома обкрадывания подключичной артерии. Конечно, окончательным золотым стандартом диагностики стеноза или окклюзии подключичной артерии является ангиография пораженной конечности. Ангиограмма выполняется путем введения трубки из плечевой артерии в верхней части руки или бедренной артерии у корня бедра в подключичную артерию, а затем введения контрастного вещества для наблюдения за проходимостью сосуда и скоростью кровотока под рентгеном. Что делать после обнаружения стеноза или окклюзии подключичной артерии? Прежде всего, необходимо выявить причину заболевания, а затем обследовать другие артерии на предмет стеноза или окклюзии. Стеноз или окклюзия подключичной артерии не поддается эффективному медикаментозному лечению и обычно требует хирургического вмешательства. При стенозе подключичной артерии, вызванном атеросклерозом, можно провести баллонную дилатацию и стентирование путем пункции плечевой артерии у локтя или бедренной артерии у корня бедра под местной анестезией и проведения ангиографии, мы обычно выбираем пункцию плечевой артерии в верхней части руки, которая проста в эксплуатации и не влияет на сон пациента после процедуры. После выявления стеноза на ангиографии вводится баллон по направляющей проволоке от места пункции для расширения стенозированной артерии до нормального уровня, затем баллон извлекается и вводится стент для открытия стенотической артерии, чтобы предотвратить рестеноз. Поскольку аортит поражает стеноз подключичной артерии наряду со стенозом и окклюзией сонной артерии, стентирование обычно имеет плохие долгосрочные показатели и требует искусственного шунтирования сосудов. После этих процедур симптомы пациента могут значительно улучшиться, а пульс и артериальное давление практически не отличаются. Небольшой пульс, разница в артериальном давлении внутри оригинала по этим причинам, в повседневной жизни больше на свой собственный «пульс», обратить внимание на собственное здоровье, своевременное обнаружение, решение проблем и улучшение качества жизни.