По мере повышения уровня жизни населения и роста его осведомленности о здоровье регулярные ежегодные медицинские осмотры стали обычным делом. В то же время, благодаря развитию технологий медицинского скрининга, некоторые сведения и аномальные изменения, которые обычно недоступны при обычном осмотре, выявляются таким образом, например, узелки в легких, которые часто обнаруживаются при медицинском осмотре. Это имеет как преимущества, так и недостатки для тех, кто проходит медицинское обследование. Почему это так? С одной стороны, это очень важно для раннего выявления ранних поражений и для раннего и эффективного лечения. С другой стороны, некоторые пациенты, прошедшие медицинское обследование, «беспокоятся о раке» и «тревожатся» с того дня, когда им сообщили об узелках в легких. С другой стороны, некоторые люди, прошедшие медицинское обследование, с того дня, как им сообщили об узелках в легких, «беспокоились о раке», «тревожились» и «не могли спать по ночам», как будто небо вот-вот упадет! С тех пор они находятся в состоянии «беспокойства о раке и страха перед раком», а их повседневная жизнь и работа сильно нарушены и запутаны, что в этом смысле называется неблагополучием. На самом деле, нет необходимости так нервничать из-за обнаружения узелка в легком во время медицинского осмотра, но относиться к этому следует очень серьезно. С профессиональной точки зрения, под легочными узелками чаще всего подразумеваются образования с максимальным диаметром не более 3 см. Как правило, чем меньше диаметр узелка, тем меньше вероятность того, что он раковый, и наоборот, чем больше диаметр, тем больше вероятность того, что он раковый. Поэтому для узелков диаметром менее 8 мм и в возрасте до 40 лет, особенно с ровными краями или центральной кальцификацией, вероятность рака низка; однако для узелков диаметром 8-20 мм, в возрасте 40-55 лет и старше и при длительном курении в анамнезе, если края не ровные и имеют вид матового стекла, вероятность рака высока; для узелков диаметром более 20 мм, в возрасте 55 лет и старше, при длительном курении или курении в анамнезе — высока. Если диаметр более 20 мм, возраст старше 55 лет, имеется длительное курение или семейный анамнез рака легкого, поражение имеет лобулированные или буроватые края, является солидным узлом или имеет солидный компонент более 50%, то следует сильно подозревать рак. Поэтому, если в легком обнаружен узелок, первым шагом должно быть обращение к врачу-респираторному специалисту, особенно специализирующемуся на раке легких, для проведения вышеупомянутой оценки, а затем принятие соответствующих последующих мер в каждом конкретном случае. В большинстве случаев, когда вероятность развития рака невелика, можно проводить последующее динамическое наблюдение; в двух последних случаях первоочередной задачей является ранняя диагностика. Точная продолжительность последующего динамического наблюдения зависит от вероятности развития рака легочного узелка, возможности хирургического вмешательства и наличия факторов риска развития рака легкого. В целом, для пациентов без факторов риска развития рака легких, которые могут быть прооперированы, при размере узелка менее 4 мм достаточно ежегодного наблюдения с помощью низкодозной КТ; при размере 4 — 6 мм — повторная оценка в течение 12 месяцев, и если нет изменений, достаточно ежегодного наблюдения; при размере 6 — 8 мм в диаметре — повторная оценка в течение 6 — 12 месяцев, и если нет изменений, повторная оценка в течение 18 — 24 месяцев, и так далее. Для легочных узелков диаметром более 8 мм стандартная частота повторного обследования составляет один раз в 3, 6, 12 и 24 месяца, а если изменений нет, то в дальнейшем один раз в год. Для тех, кто имеет высокие факторы риска развития рака легких и может быть подвергнут хирургическому вмешательству, частота последующего наблюдения должна варьироваться в зависимости от плотности и размера узла, который требует тщательного наблюдения и внимательной оценки специалистом. Динамика этих последующих визитов также зависит от конкретных психологических способностей пациента. Если психологические способности пациента хорошие и узел не причиняет ему слишком сильных страданий, можно принимать вышеуказанные меры по наблюдению; с другой стороны, если узел стал узлом в психике пациента и серьезно мешает его повседневной жизни и работе, рекомендуется как можно скорее удалить его хирургическим путем. В противном случае пациент может страдать от психического расстройства и потерять представление о другом.