Существует четыре клинические классификации шейного спондилеза: неврогенный, спинальный, позвоночной артерии и симпатический. По способу хирургического вмешательства операции на шейном отделе позвоночника делятся на передние, переднебоковые и задние: 1. Передняя операция: операция проводится через передний шейный разрез и доступ, который обеспечивает декомпрессию и стабилизацию позвоночника, т.е. через позвоночное пространство, где развивается заболевание, сверление или разрезание кости спереди тела позвонка, удаление дегенерированного и грыжевого диска из костного отверстия и даже удаление лишней кости на заднем крае тела позвонка, чтобы ослабить компрессию спинного мозга. Нервные корешки сдавливаются. Затем в полость вводится костный трансплантат для сращения шейных позвонков с целью повышения стабильности позвоночника. Несколько дисков могут быть удалены и соединены вместе в ходе одной процедуры. Преимуществами переднего подхода являются минимальная хирургическая травма, удаление диска и кости без прямого вмешательства в спинной мозг, одновременная межпозвоночная костная пластика, устранение динамики нестабильности позвоночника, минимальное послеоперационное вмешательство в функцию и быстрое восстановление. Недостатком является то, что повреждения в позвоночном канале не видны под прямым зрением, объем операции ограничен, а удаление костных излишков нелегко завершить, что не подходит для пациентов с развивающимся спинальным стенозом. 3. задняя операция: это операция, проводимая через задний шейный разрез, преимущество которой состоит в том, что она позволяет уточнить место и характер поражения под прямым зрением и обеспечить адекватную декомпрессию. Целью задней хирургии является расширение сагиттального диаметра позвоночного канала, ослабление компрессии спинного мозга, улучшение кровообращения, расширение задней стенки межпозвоночного отверстия и ослабление компрессии нервных корешков, включая различные ламинэктомии, ламинопластику и артродез. Однако задняя хирургия — это сложная анатомия, трудная для выполнения, деструктивная, склонная к послеоперационной нестабильности позвоночника, а послеоперационный костный рубец может продолжать сдавливать спинной мозг, поэтому результаты хирургического вмешательства иногда оказываются менее чем идеальными. В заключение следует отметить, что для разных пациентов с шейным спондилезом могут быть приняты различные хирургические подходы в соответствии с различными потребностями. При условии строгого контроля показаний, как правило, могут быть достигнуты хорошие хирургические результаты.