Дооперационные больные раком прямой кишки нуждаются в большом количестве питательных веществ из-за роста опухоли, которая нарушает нормальное снабжение организма. С ростом опухоли больные худеют и в целом теряют вес; после резекции опухоли вес в целом увеличивается при восстановлении диеты, но это не равнозначно тому, что у всех послеоперационных больных раком прямой кишки через год после операции произойдет набор веса, причем набор или потеря веса у разных людей различны. Однако это не означает, что все послеоперационные больные раком прямой кишки будут набирать вес через год после операции! По данным соответствующей литературы, примерно у 40%-50% пациентов после операции возникают рецидивы или метастазы, причем у небольшого числа пациентов рецидивы и метастазы сохраняются более 5 или даже более 10 лет. Семьдесят процентов послеоперационных рецидивов рака прямой кишки возникают в течение 2 лет после операции. Отдаленные рецидивы часто протекают бессимптомно и обычно выявляются в ходе послеоперационного наблюдения, поэтому стратегия наблюдения, рекомендуемая настоящим руководством, заключается в проведении обследования каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет после операции и каждые 6 месяцев в течение 3-5 лет после операции. Обычно в перечень обследований входят ректальная дактилоскопия, опухолевые маркеры, колоноскопия и КТ таза. Ректальная дактилоскопия позволяет определить активность образования; опухолевые маркеры имеют точность до 94% в выявлении послеоперационного рецидива рака прямой кишки; КТ таза имеет еще более высокую частоту выявления, а также позволяет определить расположение опухоли, ее размер и наличие метастазов. По локализации рецидива рака прямой кишки выделяют центральный рецидив, передний рецидив, задний рецидив и латеральный рецидив, среди которых латеральный рецидив имеет наихудший прогноз. Местный рецидив часто проявляется болью, кровью в стуле, запорами, опущением промежности и т.д. При инвазии опухоли в мочевой пузырь, мочеточники и т.д. появляются соответствующие симптомы со стороны мочевой системы и другие. Ранний рецидив обычно протекает бессимптомно, а если появляются вышеперечисленные симптомы, то они могут проявиться в поздней стадии и прогноз будет не очень хорошим. Поэтому послеоперационные больные раком прямой кишки должны уделять особое внимание регулярному послеоперационному осмотру, разумно организовать питание и сохранять оптимизм и бодрость духа.